ДИАГНОСТИКА
ПреимУщеСТвА СУТоЧНого моНиТорировАНия
По СрАвНеНию С ДрУгими меТоДАми измереНия АрТериАльНого ДАвлеНия
Терегулов Юрий Эмильевич главный внештатный специалист МЗ РТ по функциональной диагностике , заведующий кафедрой функциональной диагностики ГБОУ ДПО КГМА МЗ РФ , заведующий отделением функциональной диагностики ГАУЗ РКБ МЗ РТ , руководитель Республиканского центра диагностики и лечения нарушений ритма сердца МЗ РТ , заслуженный врач РТ , доцент , кандидат медицинских наук
Сердечно-сосудистые заболевания на сегодняшний день являются одними из наиболее распространенных и губительных для человека . Существует множество факторов их развития . Нарушение артериального давления один из них . Точная диагностика нарушений , подбор правильной терапии – те задачи , которые стоят перед лечащим врачом и пациентом в ходе терапии . На сегодняшний день особенно распространен метод суточного мониторинга артериального давления . О его достоинствах и недостатках мы побеседовали с главным внештатным специалистом МЗ РТ по функциональной диагностике , руководителем Республиканского центра диагностики и лечения нарушений ритма сердца , заведующим кафедрой функциональной диагностики ГБОУ ДПО КГМА МЗ РФ , доцентом , кандидатом медицинских наук Терегуловым Юрием Эмильевичем .
— Юрий Эмильевич , с какой целью проводится суточный мониторинг артериального давления ?
— Суточный мониторинг артериального давления – это метод , который уже прижился в медицинской практике , но он имеет четкие определенные показания . Большое количество людей на данный момент страдает повышенным артериальным давлением . Нам необходимо разделять , одно дело , когда мы диагностируем повышенное артериальное давление : для этого достаточно его измерения по стандартам и правилам , которые существуют . То есть давление измеряется в спокойном состоянии после пятиминутного отдыха , одежда не должна сдавливать руку . Если давление измеряется сидя , необходима опора на спинку стула , руки в расслабленном состоянии , лежат на столе и так далее .
Надо пациентов приучать к самостоятельному измерению артериального давления , объяснять , как правильно это делать . Первое – давление надо измерять три раза в день . Второе – делать это необходимо сразу после пробуждения , поэтому аппарат должен лежать на тумбочке . Полученные утром показатели будут отражать уровень давления , который наблюдается у пациента ночью и в ранние утренние часы . Утренний период опасен , потому что происходит повышение давления , и все эксцессы – инсульты , инфаркты – очень часто происходят в утренние часы , потому что в это время активизируется нервная система . Днем , когда человек активно работает , находится в своей среде обитания , возможно , из-за чего-то нервничает , нужно , чтобы он опять замерил давление . Эта же процедура выполняется и вечером , когда пациент уже успокоился и готовится ложиться спать .
Важно , чтобы пациенты записывали эти цифры , потому что они быстро забываются . То есть важно и измерять , и записывать . Потом необходимо предоставить эти результаты врачу , и это будет очень большой информацией для оценки .
Это что касается диагностики самого повышенного давления , другими словами , артериальной гипертензии . А суточный мониторинг – это регистрация с помощью специальных автоматических аппаратов , которые крепятся манжеточным способом . Мы накладываем манжету на руку , хорошо закрепляем . Эта манжетка подключается к специальному аппарату , который нагнетает давление в ней и затем при спуске происходит измерение артериального давления . Данная методика очень похожа на обычный способ измерения давления , но только происходит он в автоматическом режиме .
Измерение проводят с определенной частотой : днем обычно каждые 20 минут , ночью – каждые 30 минут . Это делается тогда , когда мы уже диагностировали повышенное давление и только лишь уточняем ситуацию . Что это за уточнение ? Мы прослеживаем , что происходит ночью . Ночной период большой – это 7 , 8 , 9 часов , и утреннее давление , хотя и имеет отношение к ночному , не может продемонстрировать полную картину показателей ночного артериального давления . Первая задача суточного мониторинга – регистрация показателей артериального давления
№ 1 ( 81 ) 2024 7