Иммунология и аллергология
Диагностический комплекс иммунодефицитных состояний и подбор адекватной терапии
Ахмедзянова Дамира Гумаровна ассистент кафедры аллергологии и иммунологии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ , врач аллерголог-иммунолог высшей квалификационной категории Городского центра аллергологии ГАУЗ ГКБ № 7
Иммунодефицитные состояния ( ИДС ) характеризуются снижением активности или неспособностью организма к эффективному осуществлению реакций клеточного и / или гуморального звена иммунитета . В повседневной практике врачи чаще всего сталкиваются с вторичными или приобретенными иммунодефицитами . Однако клинический интерес представляют как редкие первичные иммунодефицитные состояния , так и вторичные . Об этиопатогенезе и клинике иммунодефицитов рассказала ассистент кафедры аллергологии и иммунологии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ , врач аллерголог-иммунолог высшей квалификационной категории Городского центра аллергологии ГАУЗ « Городская клиническая больница № 7 » г . Казани Дамира Гумаровна Ахмедзянова .
— Раскройте , пожалуйста , вопросы понятия иммунодефицитных состояний и их типологии .
— Основная функция системы иммунитета – распознавание и элиминация чужеродных веществ антигенной природы , проникающих в организм из окружающей среды ( микроорганизмы ) или возникающих эндогенно ( опухолевые клетки ). Эта функция реализуется с помощью факторов врожденного иммунитета ( фагоцитоза , противомикробных пептидов , белков системы комплемента , системы NK-клеток и др .) и приобретенного , или адаптивного иммунитета , осуществляемого с помощью клеточного и гуморального иммунных ответов . В каждом из перечисленных компонентов иммунной системы , а также в механизмах их регуляции могут возникнуть нарушения , приводящие к развитию иммунодефицита , основное клиническое проявление которого – повышенная чувствительность к возбудителям инфекционных заболеваний .
ИДС можно определить как нарушение структуры и функции какого-либо звена целостной иммунной системы , его неспособности к нормальному иммунному ответу на разные антигены . Иммунодефицит приводит к обострению тех хронических заболеваний , которые были у человека , но не имели ярко выраженных симптомов и , может быть , никогда бы не привели к серьезным проблемам со здоровьем . Все изменения иммунной системы делятся на первичные и вторичные . К первичным иммунодефицитам ( ПИД ) мы отнесем наследственные заболевания , обусловленные дефектами генов , контролирующих иммунный ответ и приводящих к нарушениям пролиферации и дифференциации иммунокомпетентных клеток .
Эта патология чаще всего проявляется с нескольких месяцев жизни после истощения пассивного иммунитета , полученного от матери . Ведущим в клинической картине ПИД является так называемый инфекционный синдром – повышенная восприимчивость к возбудителям инфекционных заболеваний в целом , необычно тяжелое рекуррентное ( рецидивирующее ) их клиническое течение , наличие в этиологии заболевания атипичных ( часто оппортунистических ) возбудителей .
По механизмам развития выделяют 4 основные группы ПИД :
• 1-я группа – преимущественно гуморальные , или В-клеточные ПИД ;
• 2-я группа – комбинированные ПИД ( при всех Т-клеточных иммунодефицитах есть нарушение функции В-клеток );
• 3-я группа – ПИД , обусловленные дефектами фагоцитоза ;
• 4-я группа – ПИД , обусловленные дефектами в системе комплемента .
Клинические проявления вторичных иммунных нарушений чрезвычайно разнообразны и проявляются четырьмя основными синдромами : инфекционным , аллергическим , аутоиммунным и иммунопролиферативным . Аллергический синдром – аллергическими реакциями и заболеваниями . Аутоиммунный синдром – самостоятельными аутоиммунными нозологическими формами либо аутоиммунным компонентом на фоне длительного течения патологического процесса ( по-
26 Медицинский журнал « Дело Жизни »