детская аллергология
Вопросы вскармливания и введения
прикорма у детей первого года жизни
с аллергическими состояниями
Клыкова Татьяна Васильевна
главный внештатный детский аллерголог УЗ по
г. Казани МЗ РТ, заведующая Центром аллергологиииммунологии ГАУЗ «ДГКБ №7 МЗ РТ», кандидат
медицинских наук
Возрастающая распространенность аллергических
заболеваний является общепризнанным фактом во
всем мире. В большинстве первые симптомы аллергии
появляются в раннем детском возрасте, и основной
причиной этих симптомов, как правило, является пищевая аллергия, поскольку пищевые продукты – это
первые аллергены, с которыми сталкивается ребенок,
получая их и с грудным молоком, и в виде докорма
и прикорма. Возникшая пищевая аллергия приобретает особую значимость в силу того, что с нее начинается
дебют аллергического процесса в организме, и в последующем на ее фоне могут присоединиться другие
виды сенсибилизации (бытовая, эпидермальная, пыльцевая) и сформироваться тяжелые комбинированные
формы аллергии, которые могут сохраняться и в более
старшем возрасте. Об актуальных вопросах питания
при аллергии у детей первого года жизни рассказала
главный внештатный детский аллерголог УЗ по г. Казани МЗ РТ, заведующая Центром аллергологии-иммунологии ГАУЗ «ДГКБ №7 МЗ РТ» Татьяна Васильевна
Клыкова.
28
― Какие продукты способны спровоцировать
развитие пищевой аллергии у детей первого
года жизни?
― Согласно современным представлениям, пищевая аллергия – это вызванная приемом пищевого
продукта побочная реакция, в основе которой лежат специфические иммунные механизмы, включая
IgE-опосредованные и не IgE-опосредованные аллергические реакции. Развитие этой аллергии может
вызвать практически любой пищевой продукт. В настоящее время установлено более 160 аллергенов,
которые могут вызвать аллергические реакции у детей. Но есть продукты, которые обладают наибольшей аллергенностью, так называемая большая восьмерка, в которую входят коровье молоко, яйцо, рыба,
пшеница, арахис, соя, ракообразные и орехи. Кроме
этого, к широко распространенным аллергенам относятся какао, шоколад, цитрусовые, клубника, земляника, мед и другие.
Однако наиболее частой причиной развития аллергии у детей раннего возраста, и прежде всего первого года жизни, является употребление коровьего
молока. Оно содержит более двадцати аллергенов,
основные из них – бета-лактоглобулин, альбумин,
альфа-лактальбумин и казеин. Большинство из этих
белков являются термостабильными, при кипячении
не разрушаются, и поэтому при аллергии к белку коровьего молока нередко не переносятся все молочные продукты, в том числе кисломолочные, творог,
различные йогурты, сыры, в тяжелых случаях ребенок не переносит даже сливочное масло и говядину.
Аллергия к белкам коровьего молока чаще встречается у детей, находящихся на искусственном вскармливании (2-7%), и этому, безусловно, способствует
необоснованно раннее введение различных молочных смесей (в том числе неадаптированных), раннее
назначение молочных каш, особенно у детей, генетически предрасположенных к атопии.
В более редких случаях аллергия на коровье молоко развивается у детей, находящихся на естественном вскармливании, что может быть связано с избыточным употреблением мамой в период беременности
молочных продуктов и способствует формированию
внутриутробной сенсибилизации плода, а также с избыточным употреблением молока и молочных продуктов женщиной в периоде кормления грудью, использованием молочных смесей для докорма в первые дни
жизни ребенка, что сегодня нередко практикуется
в роддомах и в последующем может сыграть свою негативную роль. На фоне имеющейся аллергии каждый
вновь вводимый в дальнейшем пищевой белок (белки
круп, овощей, мяса) является новым потенциальным
аллергеном, который может способствовать развитию
аллергических реакций и прогрессированию аллергии.
Высокоаллергенным продуктом являются белки куриных яиц, а также яиц других видов птицы. Наиболее активный из них – овомукоид, ингибитор трипсина, способный длительно сохранять свои антигенные
свойства в кишечнике. Нередко аллергия к белкам
куриных яиц сочетается с непереносимостью куриного мяса и бульонов. Частой причиной обострения
Медицинский журнал «Дело Жизни»