новости
Инсульт : от скорой помощи до реабилитации
Д . Р . Хасанова
Несмотря на все достижения медицины , острые нарушения мозгового кровообращения по-прежнему остаются одной из самых серьезных проблем современного общества . Пути повышения эффективности терапии и реабилитационного потенциала пациентов , а также вопросы преемственности терапии инсульта на разных этапах оказания медицинской помощи обсуждались на симпозиуме « Инсульт : от скорой помощи до реабилитации », проходившем в рамках VIII международного конгресса « Нейрореабилитация 2016 » 9 июня 2016 года под председательством директора НИИ ЦВПиИ РНИМУ им . Н . И . Пирогова Стаховской Людмилы Витальевны .
Первый доклад симпозиума был посвящен острому периоду инсульта . Профессор Дина Рустемовна Хасанова , главный ангионевролог МЗ РТ , акцентировала внимание на основных аспектах терапевтической стратегии ведения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения . Она подчеркнула , что время является важнейшим определяющим фактором для таких пациентов . Все больные с подозрением на транзиторную ишемическую атаку и инсульт в кратчайшие сроки должны быть госпитализированы в специализированное отделение для лечения больных инсультом . В лечебном учреждении время « от двери до иглы » должно составлять не более сорока минут .
Профессор Хасанова рассказала об основах базисной терапии инсульта , специальных методах лечения , профилактике сопутствующих неврологических нарушений и венозных тромбоэмболических осложнений . По мнению Дины Рустемовны , от правильного решения всех этих вопросов во многом зависят исходы мозгового инсульта . Говоря о реабилитации больных , докладчик отметила , что нейропротективная терапия должна назначаться как можно раньше .
— В связи с этим особое значение имеют препараты , допустимые для недифференцированного применения на догоспитальном этапе , преимущественно внутривенного введения , – подчеркнула Дина Рустемовна .
Одним из таких препаратов является мексидол ( ГН этилметилгидроксипиридина сукцинат ). Согласно исследованию , которое было проведено в 2006 году , раннее ( в первые шесть часов инсульта ) начало терапии мексидолом достоверно ускоряет восстановительную динамику и улучшает исход заболевания .
Также профессор Хасанова обратила внимание на преемственность терапии пациентов с инсультом на различных этапах оказания медицинской помощи . Она остановилась на промежуточных результатах мультицентрового рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования эффективности и безопасности применения мексидола ( раствор для в / в и в / м введения ; таблетки , покрытые оболочкой ) при длительной последовательной терапии у пациентов с полушарным ишемическим инсультом в остром и раннем восстановительном периодах ( ЭПИКА ), которое сейчас находится на стадии завершения .
— Я с большим удовольствием хочу показать вам его промежуточные результаты , – сказала Дина Рустемовна . – Согласно предварительным выводам , отмечено значимое клиническое улучшение после перенесенного инсульта в группе пациентов , принимавших мексидол , по сравнению с группой плацебо по показателям mRS и NIHSS . Наиболее выраженный достоверный эффект отмечен в группе пациен-
Е . В . Мельникова
тов с инсультом средней и тяжелой степени ( разница 25 %; р = 0,03 ), еще более выраженная разница ( 48 %; р = 0,02 ) наблюдалась в группе пациентов с инсультом на фоне сахарного диабета .
Докладчик отметила , что данные результаты были получены при ступенчатой терапии мексидолом – 500 мг / сутки в / в капельно в течение десяти дней ,
Л . В . Стаховская
№ 6 ( 14 ) 2016 7