неврология
перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава ), Госпиталь для ветеранов войн г . Казани ( 2-й и 3-й этапы медицинской реабилитации для лиц , перенесших ОНМК и эндопротезирование тазобедренного сустава ), Республиканский центр медицинской профилактики ( 3-й этап медицинской реабилитации для лиц , перенесших ОНМК и эндопротезирование тазобедренного сустава ), санаторий « Ливадия » ( 3-й этап медицинской реабилитации для лиц , перенесших ОНМК и эндопротезирование тазобедренного сустава ).
― Каковы основные принципы этого направления медицины ?
― 1-й принцип − раннее начало реабилитационных мероприятий с целью максимального восстановления нарушенных функций , профилактики осложнений и инвалидизации . Реабилитационные мероприятия должны начинаться в первые 24 часа после поступления пациента в отделение реанимации ( ультраранняя реабилитация ). Это лечение положением , мобилизация , лечебная гимнастика , пневмокомпрессорный массаж , занятия с психологом и логопедом . Все это включено в работу мультидисциплинарной бригады реанимационных отделений . 2-й принцип – это непрерывность и преемственность на всем протяжении реабилитации . Этапы прерывать не рекомендуется , особенно в первые 3-4 месяца , чтобы сохранить положительную динамику . Наша задача − в первые три месяца максимально охватить нуждающихся в реабилитационной помощи пациентов . Таким целевым показателем является направление 25 % пациентов с первого на второй этап медицинской реабилитации .
3-й принцип основан на Международной классификации функционирования , ограничений жизнедеятельности и здоровья . 4-й принцип , мультидисциплинарность , это участие в реабилитационном процессе невролога , травматолога-ортопеда , нейрохирурга , физиотерапевта , специалиста по ЛФК , логопеда , клинического психолога , а также специалистов различного профиля ( по необходимости ). 5-й принцип − комплексность , системность применения всех доступных и необходимых реабилитационных технологий . 6-й принцип – адекватность , то есть назначение индивидуальных программ реабилитации с учетом состояния и сопутствующих заболеваний у пациента . 7-й принцип – мониторирование эффективности и межведомственная маршрутизация пациентов .
― Какое количество пациентов и с какими нозологиями получают ежегодно нейрореабилитационную помощь в РТ ?
― Ежегодно порядка 15 тысяч пациентов получают лечение в отделениях медицинской реабилитации и около 5,5 тысячи в санаторно-курортных учреждениях РТ . В их число входят пациенты с последствиями заболеваний и травм центральной и периферической нервной системы , опорно-двигательного аппарата и соматическими заболеваниями . Это лица , перенесшие ОНМК , травмы головного и спинного мозга , операции на позвоночнике , пациенты с периферическими нейропатиями , вертеброгенными неврологическими синдромами , рассеянным склерозом и так далее .
― Как вы оцениваете техническое оснащение реабилитационных отделений РТ ? Какие современные технологии применяются для восстановления нарушенного здоровья пациентов ?
― Татарстан является одним из ведущих регионов России по оснащению реабилитационных отделений и центров современным оборудованием . В преддверии Универсиады наши многопрофильные стационары , такие как РКБ МЗ РТ и ГКБ № 7 г . Казани , прошли модернизацию и приобрели современное медицинское оборудование для проведения реабилитации . В Деревне Универсиады открылась студенческая поликлиника № 4 с амбулаторной физиотерапией . А в апреле текущего года открылся современный центр амбулаторной реабилитации в Иннополисе – структурном подразделении РКБ , где представлены самые современные технологии реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата , периферической нервной системы и соматическими заболеваниями .
В частности в кабинете по восстановлению функции верхних конечностей используется активный тренажер Hand Tutor ( Израиль ), позволяющий проводить диагностику и коррекцию функций верхних конечностей ; роботизированный тренажер Kinetec серии Maestra ( Швейцария ) предназначен для пассивной разработки суставов кистей и пальцев рук , а штурвал Rota ( Швейцария ) необходим для восстановления функций плечевого и локтевого суставов . Кабинет по восстановлению функции нижних конечностей оснащен уникальной антигравитационной беговой дорожкой с биологической обратной связью ( США ). Здесь же находятся реабилитационные тренажеры для пассивной разработки голеностопного , тазобедренного и коленного суставов системы Kinetec ( Швейцария ); тренажер « Траст-М » (« Нейрокор », РФ ) восстанавливающий функцию ходьбы у больных с патологией двигательной функции различного генеза .
Кроме того , в амбулаторном центре установлена уникальная биомеханическая лаборатория с видеоанализом движений ( США ), система виртуальной реальности Nirvana ( Германия ); для диагностики и восстановления функции позвоночника применяют инновационный комплекс Pegasus ; современный метод лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервной системы с использованием подвесных систем Neurac и другие . Представленные современные технологии на уровне международного стандарта могут предупредить и снизить степень инвалидизации , повысить степень независимости в повседневной жизни и качество жизни наших пациентов .
― Каков прогноз восстановления нарушенных функций у больных , перенесших травмы позвоночника , черепно-мозговые и спортивные травмы после прохождения курса реабилитации ?
― Прогноз будет зависеть от того , какой у пациента реабилитационный потенциал . Чем он выше , тем будет лучше реабилитационный прогноз . Если реабилитационный потенциал средний и высокий , значит , пациент нуждается в активной интенсивной медицинской реабилитации . Реабилитационный прогноз зависит от модифицированных и немодифицированных факторов , организационных возможностей , своевременного оказания помощи на 1-м этапе медицинской реабилитации , мотивации пациента и его ближайшего окружения . Раннее начало реабилитационных мероприятий , профилактика осложнений , мультидисциплинарность , последовательность и непрерывность в освоении рекомендованных специалистом методов и методик являются основой восстановления нарушенных функций и здоровья пациента .
Эмма Ситдикова
28 Медицинский журнал « Дело Жизни »