неврология
перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава), Госпиталь для ветеранов войн г. Казани( 2-й и 3-й этапы медицинской реабилитации для лиц, перенесших ОНМК и эндопротезирование тазобедренного сустава), Республиканский центр медицинской профилактики( 3-й этап медицинской реабилитации для лиц, перенесших ОНМК и эндопротезирование тазобедренного сустава), санаторий « Ливадия »( 3-й этап медицинской реабилитации для лиц, перенесших ОНМК и эндопротезирование тазобедренного сустава).
― Каковы основные принципы этого направления медицины?
― 1-й принцип − раннее начало реабилитационных мероприятий с целью максимального восстановления нарушенных функций, профилактики осложнений и инвалидизации. Реабилитационные мероприятия должны начинаться в первые 24 часа после поступления пациента в отделение реанимации( ультраранняя реабилитация). Это лечение положением, мобилизация, лечебная гимнастика, пневмокомпрессорный массаж, занятия с психологом и логопедом. Все это включено в работу мультидисциплинарной бригады реанимационных отделений. 2-й принцип – это непрерывность и преемственность на всем протяжении реабилитации. Этапы прерывать не рекомендуется, особенно в первые 3-4 месяца, чтобы сохранить положительную динамику. Наша задача − в первые три месяца максимально охватить нуждающихся в реабилитационной помощи пациентов. Таким целевым показателем является направление 25 % пациентов с первого на второй этап медицинской реабилитации.
3-й принцип основан на Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. 4-й принцип, мультидисциплинарность, это участие в реабилитационном процессе невролога, травматолога-ортопеда, нейрохирурга, физиотерапевта, специалиста по ЛФК, логопеда, клинического психолога, а также специалистов различного профиля( по необходимости). 5-й принцип − комплексность, системность применения всех доступных и необходимых реабилитационных технологий. 6-й принцип – адекватность, то есть назначение индивидуальных программ реабилитации с учетом состояния и сопутствующих заболеваний у пациента. 7-й принцип – мониторирование эффективности и межведомственная маршрутизация пациентов.
― Какое количество пациентов и с какими нозологиями получают ежегодно нейрореабилитационную помощь в РТ?
― Ежегодно порядка 15 тысяч пациентов получают лечение в отделениях медицинской реабилитации и около 5,5 тысячи в санаторно-курортных учреждениях РТ. В их число входят пациенты с последствиями заболеваний и травм центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата и соматическими заболеваниями. Это лица, перенесшие ОНМК, травмы головного и спинного мозга, операции на позвоночнике, пациенты с периферическими нейропатиями, вертеброгенными неврологическими синдромами, рассеянным склерозом и так далее.
― Как вы оцениваете техническое оснащение реабилитационных отделений РТ? Какие современные технологии применяются для восстановления нарушенного здоровья пациентов?
― Татарстан является одним из ведущих регионов России по оснащению реабилитационных отделений и центров современным оборудованием. В преддверии Универсиады наши многопрофильные стационары, такие как РКБ МЗ РТ и ГКБ № 7 г. Казани, прошли модернизацию и приобрели современное медицинское оборудование для проведения реабилитации. В Деревне Универсиады открылась студенческая поликлиника № 4 с амбулаторной физиотерапией. А в апреле текущего года открылся современный центр амбулаторной реабилитации в Иннополисе – структурном подразделении РКБ, где представлены самые современные технологии реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы и соматическими заболеваниями.
В частности в кабинете по восстановлению функции верхних конечностей используется активный тренажер Hand Tutor( Израиль), позволяющий проводить диагностику и коррекцию функций верхних конечностей; роботизированный тренажер Kinetec серии Maestra( Швейцария) предназначен для пассивной разработки суставов кистей и пальцев рук, а штурвал Rota( Швейцария) необходим для восстановления функций плечевого и локтевого суставов. Кабинет по восстановлению функции нижних конечностей оснащен уникальной антигравитационной беговой дорожкой с биологической обратной связью( США). Здесь же находятся реабилитационные тренажеры для пассивной разработки голеностопного, тазобедренного и коленного суставов системы Kinetec( Швейцария); тренажер « Траст-М »(« Нейрокор », РФ) восстанавливающий функцию ходьбы у больных с патологией двигательной функции различного генеза.
Кроме того, в амбулаторном центре установлена уникальная биомеханическая лаборатория с видеоанализом движений( США), система виртуальной реальности Nirvana( Германия); для диагностики и восстановления функции позвоночника применяют инновационный комплекс Pegasus; современный метод лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервной системы с использованием подвесных систем Neurac и другие. Представленные современные технологии на уровне международного стандарта могут предупредить и снизить степень инвалидизации, повысить степень независимости в повседневной жизни и качество жизни наших пациентов.
― Каков прогноз восстановления нарушенных функций у больных, перенесших травмы позвоночника, черепно-мозговые и спортивные травмы после прохождения курса реабилитации?
― Прогноз будет зависеть от того, какой у пациента реабилитационный потенциал. Чем он выше, тем будет лучше реабилитационный прогноз. Если реабилитационный потенциал средний и высокий, значит, пациент нуждается в активной интенсивной медицинской реабилитации. Реабилитационный прогноз зависит от модифицированных и немодифицированных факторов, организационных возможностей, своевременного оказания помощи на 1-м этапе медицинской реабилитации, мотивации пациента и его ближайшего окружения. Раннее начало реабилитационных мероприятий, профилактика осложнений, мультидисциплинарность, последовательность и непрерывность в освоении рекомендованных специалистом методов и методик являются основой восстановления нарушенных функций и здоровья пациента.
Эмма Ситдикова
28 Медицинский журнал « Дело Жизни »