КАРДИОхирургия
Казанская хирургическая школа: опыт трансплантации сердца
Джорджикия Роин Кондратьевич главный внештатный сердечно-сосудистый хирург МЗ РТ, заведующий кафедрой хирургических болезней № 2 ГБОУ ВПО КГМУ МЗ РФ, заслуженный врач РФ и РТ, удостоен звания « Врач года » премии « Ак Чэчэклэр » в номинации « Уникальный случай » в 2013 году
В 2011 году в ГАУЗ « МКДЦ » МЗ РТ была сделана первая операция по трансплантации сердца. Ее провели ведущие казанские кардиохирурги совместно с коллегами из ФГБУ « ФНЦТИО им. акад. В. И. Шумакова » Минздрава России. Операция, которая длилась шесть часов и завершилась успешно, была выполнена жителю Зеленодольска, страдающему дилатационной кардиомиопатией, а подготовка к ней тогда заняла около года. Казань стала шестым городом в России, освоившим этот опыт. В 2013 году при поддержке Минздрава Татарстана кардиохирурги МКДЦ провели еще две операции по пересадке сердца. Об опыте трансплантации сердца, важных нюансах, вопросах поиска и подбора донорских органов и о том, что необходимо для увеличения количества подобных операций в нашей республике, рассказал главный внештатный сердечно-сосудистый хирург МЗ РТ, заведующий кафедрой хирургических болезней № 2 ГБОУ ВПО КГМУ МЗ РФ, заслуженный врач РФ и РТ Джорджикия Роин Кондратьевич, удостоенный звания « Врач года » премии « Ак чэчэклэр » в номинации « Уникальный случай » в 2013 году.
— Роин Кондратьевич, какова сегодня востребованность такого рода операций?
— Ежегодно в России выявляется более 800 тыс. больных с хронической сердечной недостаточностью, среди которых много молодых пациентов трудоспособного возраста. К сожалению, продолжительность их жизни довольно мала. Существуют возможности продлить их жизнь с помощью медикаментозных либо хирургических методов, однако в ряде случаев эти меры не приносят желаемого результата, либо ресурсы консервативного и хирургического лечения оказываются исчерпанными( например, в случае упорного прогрессирования патологии, развития стенозов, повторных инфарктов миокарда, оставляющих множественные рубцовые повреждения ткани сердца и т. д.). В данном случае становится актуальным вопрос об органозаместительной терапии либо трансплантации сердца. Сегодня трансплантация донорского органа является методом более предпочтительным, чем, скажем, органозаместительная операция( например, имплантация искусственного механического сердца). Механические устройства подчас оказываются несовершенными, они могут приводить к тромбоэмболическим осложнениям, кровотечению, инфицированию раны у больного. Вместе с тем имплантация механических устройств позволяет продлить жизнь пациента на несколько лет. В настоящее время эта процедура рассматривается как временная мера − в период ожидания донорского сердца и операции по его пересадке.
— На данный момент в МКДЦ проведено три трансплантации сердца. Как осуществлялась подготовка к первой операции?
— К тому моменту, когда мы задумались о проведении подобной операции, в Казани уже был достигнут серьезный уровень развития кардиохирургии, и к этому существовали все предпосылки, начиная оснащением операционных и заканчивая концентрацией специалистов высокого уровня подготовки и опыта. Таким образом, на базе кардиохирургического отделения МКДЦ осуществление трансплантации сердца было возможным. Была сформирована бригада хирургов, анестезиологов-реаниматологов, перфузиологов, иммунологов, прошедших длительные стажировки, в том числе в ФГБУ « Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова » МЗ РФ. В период обучения наши специалисты принимали непосредственное участие в процессе забора донорских органов, юридического оформления процедуры, в операциях по пересадке сердца.
Вторым этапом подготовки к первой трансплантации сердца в Татарстане стал подбор реципиентов – больных, нуждающихся в подобной операции. С появлением донора сердца подготовительный этап вошел в завершающую фазу: в Казань были приглашены специалисты из Института трансплантологии, совместно с которыми была произведена эта операция. Отмечу, что наши московские коллеги оказывали нам помощь и в проведении второй операции по пересадке сердца, третью же трансплантацию сердца мы произвели самостоятельно, полностью освоив данную методику.
№ 5( 13) 2016 29