неврология
в школе, ссоры с товарищами, отсутствие взаимопо-
нимания с преподавателями.
Умственное и физическое переутомление – еще
одна причина развития вегетативной дистонии. Это-
му могут служить и занятия в нескольких школах или
кружках, продолжительная работа на компьютере,
подготовка к спортивным соревнованиям и другое.
Психоэмоциональные особенности личности ребен-
ка также играют свою роль в данном процессе. Син-
дром вегетативной дистонии возникает, как правило,
у тревожных и чувствительных детей с ранимой нерв-
ной системой. Для них характерны беспокойный сон,
страхи, опасение за свою жизнь и здоровье близких,
затруднение в социальных контактах, неуверенность
в собственных возможностях и склонность к депрес-
сии.
Однако есть и другие причины развития синдрома
вегетативной дистонии. В частности этому могут спо-
собствовать оперативные вмешательства и наркоз,
вредные привычки (курение, прием наркотических
и токсических веществ), избыточная масса тела, не-
достаточный уровень физической активности, увле-
чение телевизором и компьютером.
— Как диагностируется синдром вегетативной
дистонии? Какие существуют критерии данного
расстройства?
— Синдром вегетативной дистонии диагностирует-
ся методом исключения первичной патологии раз-
личных органов и систем. Как правило, пациенту
проводится: мониторинг артериального давления,
ультразвуковая диагностика сосудов головы и шеи,
магниторезонансная терапия головного мозга.
— Какими клиническими проявлениями и сим-
птомокомплексом сопровождается синдром?
— Пациенты с синдромом вегетативной дистонии
плохо переносят транспорт и душные помещения.
У них случаются головокружения и обмороки. Так-
же у больных отмечаются лабильное артериальное
давление, повышенная утомляемость, беспокойный
сон, нарушение аппетита, неустойчивое настроение,
раздражительность, нарушение процесса засыпания,
частое мочеиспускание.
Однако самой распространенной жалобой является
головная боль. Она провоцируется переутомлением
и переменой погоды и отмечается во второй полови-
не дня. Иногда сопровождается тошнотой и рвотой.
Также больного могут беспокоить абдоминальные
боли: спастические запоры или поносы, боли в жи-
воте, склонность к метеоризму, особенно по вечерам
и ночью.
Боли в области сердца (кардиалгии), возникающие
после физического напряжения или переутомления,
а также при волнениях и эмоциональных стрессах,
носят ноющий, колющий, щемящий, реже давящий
или сжимающий характер.
При ваготонии дети легко краснеют и бледнеют,
кисти рук у них цианотичные, влажные, холодные.
Возможны мраморность кожных покровов и потли-
вость, а также склонность к полноте (преимуще-
ственно в области бедер, ягодиц или грудных желез).
При симпатикотонии отмечается сухость кожных
покровов и незначительное потоотделение, такие
дети чаще худые, несмотря на повышенный аппетит.
При синдроме вегетативной дистонии возможно
нарушение терморегуляции. Отмечаются подъемы
температуры вплоть до гипертермии на фоне эмоци-
онального стресса, чаще в утренние часы. Нет реак-
№10 (42) 2018
ции на жаропонижающие средства, а ночью может
быть нормальная температура. Врач должен исклю-
чить все другие возможные заболевания, сопрово-
ждаемые повышением температуры.
Расстройство может сопровождаться и нарушением
пищеварения. Как уже говорилось выше, возможно
снижение аппетита, боли в животе, функциональные
запоры или поносы. С возрастом прослеживается ди-
намика данных изменений: на первом году жизни это
срыгивания и колики, в 1-3 года – запоры или понос,
в 3-8 лет – рвота, а в 6-12 – симптомы гастродуоде-
нита, дискинезии желчевыводящих путей.
Обмороки – еще один признак СВД. Внезапное на-
рушение сознания вплоть до его утраты на 1-3 мину-
ты, падение артериального давления, холодный пот.
Кроме того, у детей во время умеренной физиче-
ской нагрузки может возникать внезапная одышка
и чувство нехватки воздуха. Иногда без видимых
причин у них появляются глубокие вдохи или при-
ступы невротического кашля.
У детей с синдромом вегетативной дистонии обна-
руживаются различные проявления поведения: дети
с симпатикотонией рассеянны, страдают неврастени-
ей или истерией.
У детей с ваготонией отмечается повышенная утом-
ляемость, снижение памяти, сонливость, апатичность,
нерешительность или склонность к депрессиям.
Вегетативные кризы (пароксизмы или панические
атаки) чаще встречаются у ребят старшего возрас-
та. Они сопровождаются ознобами, чувством трево-
ги, страха, нервного напряжения, тахикардией, по-
вышением артериального давления и температуры,
головной болью, сухостью во рту.
У детей младшего и среднего школьного возраста
случаются мигренеподобные головные боли, боли
в животе с тошнотой, рвотой, обильной потливостью,
падением артериального давления вплоть до обмо-
роков, чувством нехватки воздуха, иногда аллерги-
ческой сыпью. Продолжительность вегетативных па-
роксизмов от нескольких минут до нескольких часов.
— В чем состоят принципы лечения синдрома
вегетативной дисфункции у детей? Какие пре-
параты наиболее эффективны?
— Начинать лечение надо с простых и одновремен-
но сложных для выполнения рекомендаций – нала-
дить режим дня и перейти на правильное питание.
Назначаемые при синдроме вегетативной дистонии
нейрометаболические стимуляторы или ноотропные
препараты (ноотропил, энцефабол, церебролизин
и другие) влияют на обменные процессы и крово-
цобращение мозга, способствуют улучшению памяти
и облегчают процесс обучения.
Среди ноотропных препаратов, используемых в пе-
диатрической практике, достаточно популярным яв-
ляется пантогам. У детей дошкольного возраста по-
лучен хороший эффект комбинированной терапии
в виде пантогама и L-карнитина (элькар).
При использовании нооклерина – ноотропного пре-
парата для лечения детей с 10 лет – наряду с клини-
ческим улучшением (сон, аппетит) отмечена положи-
тельная динамика вегетативного тонуса, повышается
физическая и эмоциональная выносливость.
Говоря о лечении вегетативных пароксизмов, стоит
сказать, что купирование кризов требует индивиду-
ального подхода. Важно не столько лечение самого
криза, сколько комплексная и длительная терапия
в межприступный период.
Эмма Ситдикова
17