КАРДИОЛОГИЯ
комбиНировАННАя ТерАПия в леЧеНии АрТериАльНой гиПерТоНии
Галявич Альберт Сарварович главный внештатный кардиолог ПФО, заведующий кафедрой кардиологии ГБОУ ВПО КГМУ МЗ РФ, член-корреспондент Академии наук РТ, вицепрезидент Российского кардиологического общества, член Европейского общества кардиологов( ESC) и Американской ассоциации сердца( AHA), заслуженный врач РФ и РТ, профессор, доктор медицинских наук
По статистике, у каждого третьего взрослого россиянина фиксируются показатели артериального давления выше 140 / 90 мм рт. ст., эта цифра является основным диагностическим критерием артериальной гипертонии. В целом по Российской Федерации у 40 % взрослого населения диагностирована артериальная гипертония: на одного больного с ишемической болезнью сердца в среднем приходится десять больных с артериальной гипертензией. В Татарстане этот показатель несколько ниже – около 30 %, но, с другой стороны, в нашей республике более высокий процент пациентов, страдающих атеросклерозом сосудов. В связи с этим вопросы адекватной антигипертензивной терапии являются крайне важными в практике терапевтов и кардиологов. Об актуальных на сегодняшний день подходах к лечению этого заболевания мы поговорили с главным внештатным кардиологом МЗ РТ, заведующим кафедрой кардиологии ГБОУ ВПО КГМУ МЗ РФ, вице-президентом Российского кардиологического общества, профессором Альбертом Сарваровичем Галявичем.
— Альберт Сарварович, насколько актуальна проблема артериальной гипертонии, в том числе для нашей республики?
— Лечение артериальной гипертонии является чрезвычайно важным, поскольку данное заболевание, являясь ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и почечных заболеваний, негативно влияет в итоге на уровень смертности населения. К сожалению, Республика Татарстан пока не находится в числе регионов – лидеров в решении данной проблемы, хотя нужно отметить, что за последнее время заболеваемость по данному направлению снизилась. Не последнюю роль играет в этом усиление мер по выявлению заболеваний сердца и сосудов и пропаганде здорового образа жизни среди населения. С другой стороны, внедряемая практика диспансеризации населения и скрининга на предмет сердечно-сосудистых патологий привела к высокой выявляемости артериальной гипертонии, и потому проблема не теряет своей актуальности. Кроме того, сегодня она переходит в иную плоскость: у пациентов, у которых имеется гипертония, но она не выявлена, либо у больных с установленным диагнозом, но не получающих адекватного лечения, со временем развивается сердечная недостаточность. Мы сегодня фиксируем значительное количество пациентов, поступающих к нам с одышкой, отеками и другими явными признаками сердечной недостаточности: в большинстве случаев они либо не знали о наличии у себя гипертонии( и, соответственно, не получали лечения), либо знали собственный диагноз, но, пренебрегая советами врачей, не принимали назначенных им лекарственных препаратов, вследствие чего гипертензия не была компенсирована и привела к осложнениям.
— Кто находится в группе риска по гипертонии?
— Женщины, по статистике, в большей степени склонны к развитию гипертонии, отчасти в силу своей эмоциональности. Однако по смертности от данной патологии и ее осложнений лидируют все-таки мужчины. Причинами тому становятся склонность представителей сильного пола переживать эмоции внутри и недооценивать свои недомогания, а также нежелание обращаться к врачам при появлении физического дискомфорта, даже весьма ощутимого. Итогом уверенности в том, что недуг можно « перетерпеть », становятся инфаркты, инсульты и сердечная недостаточность – летальные осложнения артериальной гипертонии.
По статистике, наиболее подвержены гипертонии работники руководящего звена – высокая ответственность порождает хронический стресс. Также повышению артериального давления способствует сбой естественных биоритмов, поэтому гипертонией нередко страдают люди, вынужденные трудиться в ночную смену. Иногда эти два провоцирующих фактора совпадают, например, у врачей, работающих на скорой помощи и в отделениях реанимации. Если же говорить о профессиональном медицинском сообществе, то в большей степени гипертонии подвержены хирурги и анестезиологи-реаниматологи – специалисты, чья работа подразумевает и высокую ответственность, и психоэмоциональное напряжение.
№ 1( 82) 2025 5