ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ - Έρευνα και Εφαρμογές ΤΕΥΧΟΣ 4o | Page 57

ΙSSN: 2623- 3673
Φεβρουάριος, 2019
Ψυχολογία :έρευνα & εφαρμογές
Φαρμακευτικές παρεμβάσεις
Οι κατευθυντήριες οδηγίες των APA / ADA (American Diabetes
Association )/ AACE (American Association of Clinical Endocrinologists) /
NAASO(North American Association for the Study of Obesity), της
Παγκόσμιας Ομοσπονδίας Εταιριών Βιολογικής Ψυχιατρικής (WFSBP) του
2012 και της ομάδας ερευνητικών αποτελεσμάτων του 2010 (PORT)
συνιστούν για έναν ασθενή που βιώνει αύξηση βάρους σώματος > 5% του
αρχικού βάρους, επιδείνωση της υπεργλυκαιμίας ή / και δυσλιπιδαιμία, την
αλλαγή σε SGA με μικρότερο κίνδυνο μεταβολικών ανεπιθύμητων
ενεργειών. Η στρατηγική αυτή αποδείχθηκε ότι βελτιώνει το βάρος και το
λιπιδαιμικό προφίλ με ελάχιστο κίνδυνο επιδείνωσης των συμπτωμάτων ή
υποτροπής της ψυχιατρικής διαταραχής.
Οι τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες αποθαρρύνουν την
αντιψυχωσική πολυφαρμακία (χρήση ≥2 αντιψυχωσικών) εκτός εάν
αποδειχθεί μη ικανοποιητική η αντιψυχωσική μονοθεραπεία, αν και
ορισμένοι συνδυασμοί, ιδιαίτερα η προσθήκη αριπιπραζόλης σε μια σταθερή
δόση ολανζαπίνης, αναφέρεται ότι μειώνουν σημαντικά την αύξηση βάρους,
τα ολικά τριγλυκερίδια, VLDL και αυξάνουν τα επίπεδα αδιπονεκτίνης 93 .
Α. Αντιψυχωσικά φάρμακα με χαμηλή μεταβολική επιβάρυνση
Τα σημαντικότερα αντιψυχωτικά νεότερης γενιάς που μπορούν να
χρησιμοποιηθούν είναι τα εξής: αριπιπραζόλη 40,58,61,77,93 (μερικός αγωνιστής
υποδοχέων ντοπαμίνης D2 και σεροτονίνης 5-ΗΤ1Α και ανταγωνιστής
υποδοχέων 5-ΗΤ2Α σεροτονίνης), αριπιπραζόλη λαουροξίλη 17,67
(Aristada)*, λουρασιδόνη (Latuda) 44 (τελεί υπό συμπληρωματική
παρακολούθηση, συνδέεται ισχυρά σε ντοπαμινεργικούς D2- και σε
σεροτονινεργικούς 5-HT2A και 5-HT7, αποκλείει επίσης τους α2a και τους
α2c αδρενεργικούς υποδοχείς), μπρεξπιπραζόλη (Rexulti) 66,76 *(μερικός
συναγωνιστής υποδοχέα D2 της ντοπαμίνης και έχει περιγραφεί ως
«διαμορφωτής της δραστηριότητας της σεροτονίνης-ντοπαμίνης» (SDAM),
θεωρείται διάδοχος της αριπιπραζόλης), παλμιτική παλιπεριδόνη (Trevicta,
Invega Sustenna) 79 , καριπραζίνη (Reagila)* 37,42,51 (ισχυρός μερικός
αγωνιστής D2 και D3 υποδοχέων με υψηλή εκλεκτικότητα για τους
υποδοχείς D3)
*Δεν κυκλοφορούν στην Ελλάδα
Β. Αντιεπιληπτικοί παράγοντες
Από τους αντιεπιληπτικούς παράγοντες μπορούν να χρησιμοποιηθούν
οι εξής:
α) η ζονισαμίδη (Zonegran) 45,93 (συνδυασμός της με ολανζαπίνη φαίνεται ότι
μπορεί να μειώσει την αύξηση βάρους, αλλά δε φαίνεται να επηρεάζει την
προκαλούμενη από ολανζαπίνη δυσανεξία στη γλυκόζη) και β) η τοπιραμάτη