ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ - Έρευνα και Εφαρμογές ΤΕΥΧΟΣ 3 | Page 50

«ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ έρευνα & εφαρμογές» Τόμος 1, Τεύχος 3, 2018 ISSN: 2623-3673
Εισαγωγή
Τα βασικά κλινικά χαρακτηριστικά της νόσου του Πάρκινσον
Η νόσος ξεκινά ύπουλα με πρόδρομα άτυπα σημεία να προηγούνται χρόνια πριν
τις
κλινικές κινητικές εκδηλώσεις της 1 . Εύκολη κόπωση και αλλαγές στην
προσωπικότητα είναι δυνατόν να εμφανίζονται χρόνια πριν τα κινητικά σημεία της
νόσου. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου χωρίζονται σε κινητικές και μη κινητικές.
Στα κύρια κινητικά χαρακτηριστικά της νόσου περιλαμβάνονται ο τρόμος ηρεμίας, η
δυσκαμψία, η βραδυκινησία, και η απώλεια των διορθωτικών αντανακλαστικών. Τα
πρώτα δύο ονομάζονται και «θετικά φαινόμενα» ενώ τα δύο επόμενα «αρνητικά» 2 .
Οι μη κινητικές εκδηλώσεις της νόσου ποικίλλουν και επηρεάζουν πολλά
συστήματα. Νοητικές και νευροψυχιατρικές εκδηλώσεις όπως άγχος, κατάθλιψη,
γνωστική έκπτωση, άνοια. Εκδηλώσεις από τα κρανιακά νεύρα όπως δυσαρθρία,
υποφωνία, απροσοδία, παλιλλαλία, δυσφαγία, διαταραχές της όσφρησης και
σιελόρροια. Μυοσκελετικές διαταραχές, διαταραχές από το αυτόνομο σύστημα
όπως δυσκοιλιότητα,
ορθοστατική
υπόταση,
έντονη
εφίδρωση,
διαταραχές
ουροποιητικού, σεξουαλικές διαταραχές (ανικανότητα, μείωση της λίμπιντο),
αισθητικές διαταραχές, σμηγματόρροια και διαταραχές του ύπνου. Η κλινική πορεία
της νόσου παρουσιάζει δύο στάδια: το προκλινικό στάδιο ή προκινητικό και το
συμπτωματικό
ή
κινητικό
στάδιο 3 .
Στο
πρώτο
στάδιο
οι ασθενείς
είναι
ασυμπτωματικοί αλλά μελέτες λειτουργικής απεικόνισης διαπιστώνουν την απώλεια
της
ακεραιότητας
του
προσυναπτικού
ντοπαμινεργικού
συστήματος 4 .
Τα
συμπτώματα που έχουμε σε αυτή τη φάση μπορεί να είναι υποσμία 5 , διαταραχές
του ΑΝΣ 6 , αισθητικές διαταραχές 7 , κατάθλιψη 8 και διαταραχές ύπνου 9 .
Γνωστικές διαταραχές
Οι γνωστικές διαταραχές είναι συχνές στη νόσο του Πάρκινσον προκαλούν δε
σημαντική ανικανότητα ίσως και μεγαλύτερη από την κινητική 10 . Οι γνωστικές
διαταραχές κυμαίνονται από μία ήπια οπτικοχωρική δυσχέρεια, διαταραχή
προσοχής, έκπτωση της εκτελεστικής λειτουργίας μέχρι άνοια. Οι ασθενείς
εμφανίζουν βραδύτητα στη σκέψη και αργούν να απαντήσουν σε ερωτήσεις
(βραδυφρένεια) χωρίς να δίνουν λάθος απαντήσεις 11 . Η βραδυφρένεια δε
συμβαδίζει με το βαθμό της κινητικής ανικανότητας,
και μπορεί να είναι το
αντίστοιχο γνωστικό ανάλογο της βραδυκινησίας. Η άνοια αφορά το 20-44% των