VIDAMÉDICA / Reportaje { 23
DEL DIAGNÓSTICO A LA ACCIÓN
Cada cambio de gobierno reabre preguntas esenciales: ¿ cómo ordenar un sistema fragmentado, con brechas territoriales y presión creciente de demanda? La propuesta gremial no solo enumera problemas: trae instrumentos concretos-modelos de trayectoria de cuidado, tiempos máximos exigibles, una comisión nacional permanente de gestión de la espera, y un sistema interoperable único que, combinados, apuntan a pasar de la contingencia a una política de Estado. El texto sintetiza un proceso de reflexión y construcción colectiva, que integró los aportes surgidos del seminario“ Desafíos en Salud para un Nuevo Gobierno”, realizado los días 29 y 30 de mayo en la sede nacional del gremio, donde participaron destacadas exautoridades y expertos del sector salud, entre ellos los doctores Luis Castillo, Gisela Alarcón, Paula Daza, Fernando Araos, Ricardo Fábrega, Karla Rubilar, Jaime Mañalich y Jeanette Vega. Además, de las propuestas originadas del trabajo colectivo de las y los consejeros nacionales, representantes de sus 20 Regionales de la orden.“ El objetivo fue consolidar una serie de propuestas, las que se organizaron en seis dimensiones prioritarias, en base a propuestas concretas, relevantes y transformadoras en salud para ser presentadas a las y los candidatos presidenciales 2026-2030, incorporando la visión crítica, propositiva y territorial de las y los médicos del país. El documento fue aprobado por el H. Consejo Nacional”, señala nuestra Presidenta Nacional, Dra. Anamaría Arriagada.
I. GESTIÓN DE LA ESPERA Y RED ASISTENCIAL La gestión de las listas de espera y el fortalecimiento de las redes asistenciales constituyen uno de los principales desafíos del sistema de salud chileno. El Colegio Médico, en su rol de actor técnico, ético y gremial, propone una estrategia integral que articule la continuidad del cuidado, aumente la eficiencia clínica y administrativa, y asegure un acceso oportuno y digno para toda la población.
Acciones prioritarias: 1. Implementación de un Modelo Nacional de Trayectoria de Cuidado 2. Sistema de Acompañamiento a Personas en Espera 3. Integración efectiva de especialidades en APS 4. Marco normativo y operativo para tiempos de espera máximos 5. Comisión Nacional Permanente de Gestión de la Espera 6. Sistema Interoperable de Gestión de la Red Asistencial 7. Fortalecer estrategia de retención y disponibilidad de especialistas en red pública 8. Fortalecimiento de la participación local y control social
El primer eje, propone diseñar un Modelo Nacional de Trayectoria de Cuidado para problemas GES y no GES prioritarios, con hitos clínicos, plazos máximos entre interconsulta y especialidad, y seguimiento postquirúrgico desde APS.“ La novedad no es prometer plazos, sino volverlos exigibles y transparentes, con fiscalización externa y participación social. A esto se suma un Sistema de Acompañamiento a Personas en Espera, integración efectiva de especialidades en APS( rotativas, móviles o permanentes), uso regular de teleinterconsulta y una Comisión Nacional Permanente de Gestión de la Espera. La clave operativa: un sistema único e interoperable que conecte ficha clínica, interconsultas, programación quirúrgica y seguimiento, para tomar decisiones en tiempo real”, reflexiona la Presidenta de la Orden. ¿ Qué cambia en la práctica? El paciente deja de“ esperar en la oscuridad”; la red conoce cuellos de botella y reprograma con evidencia; los equipos clínicos cuentan con estándares clínicos y soporte digital compartido.
II. GOBERNANZA, INSTITUCIONALIDAD Y ROL DEL ESTADO La gobernanza del sistema de salud chileno requiere una reconfiguración institucional profunda que permita separar funciones, modernizar los marcos regulatorios y garantizar transparencia, eficiencia y participación en todos los niveles. Desde una mirada gremial y de salud pública, el Colegio Médico plantea una serie de propuestas que buscan fortalecer la conducción estratégica del sistema, así como dotar de legitimidad y eficacia a las instituciones sanitarias.
Acciones prioritarias: 1. Creación de una Dirección Nacional de Prestadores 2. Fortalecimiento de la Superintendencia de Salud como entidad fiscalizadora 3. Consolidación de mecanismos de participación vinculante y cogestión territorial 4. Marco normativo para la integración regulada público-privada 5. Transparencia activa, rendición de cuentas y control ciudadano 6. Propuesta de marco postreforma ISAPRE, ordenamiento del sector privado y avance hacia un Seguro único
El segundo eje sugiere crear una Dirección Nacional de Prestadores para administrar la red pública con conducción técnica y presupuesto propio, separada de la rectoría( MINSAL) y del financiamiento( FONASA). Se propone fortalecer la Superintendencia de Salud con más atribuciones fiscalizadoras y avanzar en mecanismos de participación vinculante a nivel local y regional.“ La integración público-privada se ordena bajo reglas claras – tarifas, resultados, transparencia- evitando capturas y conflictos de interés. Finalmente, en el marco post-ISAPRE, se abre un camino hacia un Seguro Único y Universal con seguros complementarios estrictamente regulados. El tránsito hacia un seguro único exige gradualidad, protección de derechos adquiridos y robusto regulador; habrá debate político, técnico y financiero”, destaca la Dra. Claudia Chartier, secretaria nacional.
III. FINANCIAMIENTO, EFICIENCIA E INCENTIVOS Una reforma estructural del financiamiento en salud es indispensable para garantizar un sistema más equitativo, eficiente y