VIDAMÉDICA / FalmedEduca
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Patricio Fernández Abogado ex Superintendente de Salud
La situación financiera de las aseguradoras , fundamentalmente de las Isapres que se tienen que hacer cargo del pago de licencias médicas dentro de la cotización pactada en las personas , a mi juicio ha llevado a una cierta liviandad en el análisis de las reducciones , de los rechazos y aprobación de las licencias médicas y queda en evidencia en los números ” .
El informe , elaborado por el Fondo Nacional de Salud ( Fonasa ), la Comisión Médica Preventiva e Invalidez ( Compin ), la Superintendencia de Salud y la Superintendencia de Seguridad Social , dio a conocer los principales datos respecto a licencias médicas y Subsidios por Incapacidad Laboral ( SIL ), que en Chile son financiados con cargo a Fonasa e Isapres . El estudio permite un análisis -en términos objetivos- del conflicto entre las aseguradoras y los facultativos .
Ante esta inédita avalancha de Licencias Médicas , sumada a los casos de venta de licencias médicas que han saltado a la luz pública , las aseguradoras comenzaron a cuestionar masivamente la emisión de este beneficio de seguridad laboral , perjudicando a personas enfermas que sí requerían de reposo y subvención , y poniendo en duda la idoneidad de profesionales sanitarios que habían otorgado licencias lícitamente .
Cuestionamientos
El abogado Patricio Fernández , ex Superintendente de Salud , en conversación con FalmedEduca advierte que , la legislación y la reglamentación en materia de licencias médicas es normativa que está algo obsoleta y que requiere una modernización .
“ Como muchas cosas , la pandemia ha agudizado la visibilidad de ciertos problemas , y uno de esos es precisamente el tema de las licencias médicas , porque aumentaron los requerimientos de las personas por licencias médicas , ya sea por motivos de salud mental o del propio Covid-19 . Ello , claramente , dio cuenta que el sistema no estaba preparado para ese gran volumen de licencias médicas en cuanto a su tramitación , aprobación y procesamiento ”, puntualiza la ex autoridad .
Fernández , quien es abogado de la Universidad Católica de Temuco , Magister en Gerencia Pública , Magister en Salud Pública y candidato a Máster en Economía de la Salud y el Medicamento de la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona , agrega : “ En el último tiempo , las Isapres han aumentado las tasas de rechazo y reducción de licencias médicas , muchas veces de forma injustificada , y eso es una responsabilidad de la Superintendencia de Salud , porque es quien tiene la facultad de fiscalizar el procedimiento de aprobación de las licencias médicas , donde sabemos que existen unidades de contraloría ”, indica . En el informe que analiza el panorama de los últimos cinco años , se observa que sólo el gasto en Subsidios por Incapacidad Laboral ( SIL ) se incrementó 40,2 % respecto al año anterior , alcanzando los $ 2,6 billones , que se divide en 63 % de Fonasa y 37 % corresponde a Isapres .
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Gonzalo Simón Presidente Asociación de Isapres
Las licencias médicas son un elemento crucial para el tratamiento y la recuperación de los pacientes , y de ello deriva la necesidad de resguardar su correcto uso y otorgamiento , velando por los recursos acotados que se han dispuesto para que el trabajador que enferma pueda ausentarse de sus labores y concentrarse en su recuperación ” .
El documento señala que durante el año 2021 se tramitaron en Chile un total de 8.508.008 licencias médicas de origen común , lo que representa un incremento de 39,9 % respecto al año anterior ( 2,5 millones de licencias más que en 2020 ), y acumula un aumento de un 60,4 % en los últimos 5 años . El aumento en el número de licencias médicas de Fonasa corresponde a un 43,5 % respecto al año anterior , mientras que en Isapres el alza fue de un 27,8 %.
En Chile , hay 6,5 millones de personas protegidas ya sea por Fonasa o Isapre . Del total de cotizantes con derecho a licencia médica , 3 de cada 4 personas se encuentra adherida al seguro público de salud ( 4,8 millones ). Respecto al número total de cotizantes , se observa un aumento de un 3,8 % respecto al año anterior , impulsado principalmente por el aumento de 5,6 % de nuevos cotizantes de Fonasa , mientras que para las Isapres se observa una reducción de 1,1 % de cotizantes .
El aumento del gasto en SIL lo lidera Fonasa con un incremento de 53,5 % respecto al año anterior , mientras que en Isapres el aumento fue de 22,2 %. El diagnóstico que lidera las licencias médicas tramitadas en Chile durante 2021 corresponde a enfermedades de carácter mental , las que continúan a la cabeza del ranking con un
Durante el año pasado , las licencias médicas aumentaron un 40 % y el gasto alcanzó los $ 2,6 billones .