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VIDAMÉDICA / DEPARTAMENTOS
Las apreciaciones de tres departamentos del Colmed
LOS DESAFÍOS DE LA REFORMA A LA SALUD
Tras el triunfo del Rechazo a la propuesta de nueva Constitución , que dejó sin efecto la idea de un Sistema Nacional de Salud , el Gobierno ha señalado que está en sus planes avanzar sí o sí en modificaciones profundas al sistema . La Ministra de Salud ya designó al Dr . Bernardo Martorell como encargado de esta tarea y se espera la presentación del proyecto para 2023 .
Por Marcos Santis Hernández
La Ministra de Salud , Dra . Ximena Aguilera , ha declarado que sus principales desafíos tendrían relación con mejorar el acceso-calidad y reducir las listas de espera . Respecto a la reforma , anunció que “ apunta principalmente a reducir el gasto de bolsillo , mejorando el acceso , calidad y eficiencia del sistema , con una Atención Primaria ( APS ) universal , una red integrada de prestadores , una mancomunión de fondos y la regulación de los seguros privados voluntarios ( actuales Isapres )”. La gran interrogante es cómo se va a implementar , los plazos , la metodología y las posibles consecuencias que tendrá para el gremio médico . Donde hay consenso es que el actual sistema de salud requiere una transformación profunda . ¿ A qué debemos estar atentos y cómo podemos aportar a la discusión ? Nos lo cuentan los presidentes de los departamentos de Trabajo Médico , Dra . Alicia Fernández ; de Medicina Privada , Dr . César Cárcamo ; y de Políticas de Salud y Estudios , Dr . Cristián Rebolledo .
NO COMENZAMOS DESDE CERO En 2018 el Colegio Médico junto a la Escuela de Salud Pública de la U . de Chile presentaron una propuesta de reforma a la salud . El diagnóstico era que la estructura segmentada por riesgo e ingreso del sistema de salud chileno , promueve altos niveles de inequidad e ineficiencia , que ha contribuido a un financiamiento crónicamente insuficiente del sector público , afectando a la mayoría de la población del país que se atiende en él . La propuesta sugería un seguro único de salud , donde se juntan las cotizaciones de todos los trabajadores , además de impuestos generales . Esto es consistente con lo expresado por la encuesta que realizó nuestro Depto . de Políticas de Salud y Estudios en conjunto con la consultora Fundación TRIBU , que muestra que el 72,6 % de la población general prefiere un seguro universal , donde se mancomunen los fondos . “ Se han hecho tres comisiones presidenciales respecto al tema : 2010 , 2014 y 2020 , y todas concluyeron que son necesarias reformas . No dicen todas lo mismo , pero coinciden en fortalecer la equidad en la contribución y también la solidaridad , a través de distintas estrategias ”, señala el Dr . Cristián Rebolledo . Agrega que “ la propuesta que hizo en 2018 el Colegio Médico se mantiene plenamente vigente y respaldamos que se mantenga . Lo interesante es que el nivel de provisión se mantiene absolutamente igual , por lo que permitiría asegurar la atención en clínicas y centros privados ”, relata . Según el estudio , el 67,5 % de las personas encuestadas está de acuerdo en integrar a clínicas y centros privados a la red de salud pública para que den atención a toda la población , pero mediante la derivación de las personas desde centros de salud primaria . Sin embargo , el Dr . Rebolledo asegura que con esto no se termina el problema del acceso . “ Las clínicas privadas no están en todas las comunas . Hay personas que están a mucha distancia . Por lo que el traslado es un tema que debemos considerar ”, concluye .
EL IMPACTO EN LA COMUNIDAD MÉDICA Para la Dra . Alicia Fernández , la falta de información concreta respecto a la reforma , su implementación , plazos y todo lo que conlleva una transformación de este tipo hace muy difícil cuantificar cuál sería su impacto y a quiénes afectaría en mayor medida . Por eso , definieron un listado con aspectos importantes a considerar por parte de la autoridad , que abordan desde la correcta difusión de información ; definir plazos de transición y la velocidad de instalación ; cuáles serán las modificaciones específicas para saber a quiénes y cómo van a afectar ; cuáles serán los recursos para la puesta en marcha y mantención ; incluir los comentarios de los protagonistas del cambio ; considerar las brechas de especialidades y falta de distribución homogénea entre sistema público y privado y / o regiones y la falta de proyección del número de profesionales necesarios para dar solución a la demanda de atención requerida . Igualmente , abordar la falta de un sistema único de carrera funcionaria que estimule la formación y fomente la permanencia en el sistema público , entre otras . “ Es importante que cuando se implementen cambios , no afecte la carrera funcionaria de quienes ya están en el sistema , ya