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VIDAMÉDICA / FalmedEduca
trata a las personas como un número o se vuelve cínico res-
pecto a su trabajo por el distanciamiento mental, sin interés
de realizar adecuadamente su trabajo. Finalmente hay una
crisis de eficacia, porque no le encuentra sentido al trabajo y
tampoco cree realizarlo exitosamente”, asegura.
Estas condiciones sugieren que se puede asociar el burnout
con alteración de protocolos, descuidos, etc., los que sumados,
pueden producir eventos adversos. Sin embargo, si bien exis-
te amplia literatura sobre la relación entre cansancio/sueño y
errores, no es posible afirmarlo con certeza. El neurólogo es-
pecialista en sueño de la Clínica Somno, Dr. Pedro Moya, cree
que hay diferencia en los estudios porque no hay precisión en
separar los significados de la palabra cansancio. “Una es ago-
tamiento físico y necesidad de hacer reposo, a eso yo le llamo
fatiga. Hay otro término que se llama somnolencia excesiva o
hipersonmia que son ganas de dormir en horario de actividad
que se puede reflejar en quedarse dormido en una reunión, en
bostezar permanentemente o en que se caen los párpados”.
Cuando existe somnolencia, las redes y conexiones entre las
diversas zonas del cerebro para comunicarse y resolver pue-
den estar a menos del 50%, si hay una carga de somnolencia
donde la mitad de las neuronas necesitan entrar en un ciclo de
regeneración, necesitan dormir, explica el experto. Si la per-
sona no lo hace, afecta su capacidad de reacción, claridad de
análisis y de toma de decisión.
Dado el carácter intelectual del trabajo médico, a juicio del Dr.
Moya, en los galenos se da más la somnolencia que la fatiga.
“Si la persona ha hecho turnos, se ha privado de sueño, ha
tomado un nuevo turno y ha pasado una semana haciendo
rotaciones, está más predispuesta a equivocarse en test de
concentración y de respuestas alerta y eso se podría reflejar
en un error médico”.
IMPACTO EN LA SEGURIDAD
El investigador Frank McCormick y su equipo aseguraron en 2012
que los residentes de cirugía ortopédica estudiados estaban en
alto riesgo de cometer errores médicos debido a la fatiga, pudien-
do lesionar a sus pacientes o a sí mismos. En promedio dormían
5,3 horas, con niveles de fatiga y riesgo de error médico en un
22% en comparación con los sujetos bien descansados.
En otra encuesta realizada a 1.412 médicos en período de
formación en Nueva Zelanda, en 2007, el 30% reconoció un
estado de somnolencia elevado y el 42% recordaba al menos
un error clínico relacionado con la fatiga laboral en los úl-
timos seis meses.
El Dr. Prakash Gyawali lideró un equipo de estudio de la
Escuela de Medicina de la Washington University. En 2011
observaron que por cada hora que pasaba había una reduc-
ción del 4,6% en la cantidad de pólipos que identificaban
los médicos. Como promedio, durante el duodécimo proce-
dimiento del día, detectarían apenas algo más de la mitad de
los pólipos identificados durante el primer control.
HEMATOLOGÍA DEL HOSPITAL SALVADOR: TRABAJO
EN EQUIPO
El éxito de la Unidad de Hematología intensiva y trasplante
progenitores hematopoyéticos del Hospital Salvador llevó al
Ministerio en 2016 a ampliar la cobertura de pacientes, con
la promesa de traer más personal especializado. Sin embar-
go, la enfermera coordinadora de unidad, Gladys Álvarez,
explica que ello demoró en concretarse. Entonces, comen-
zaron a abundar las licencias y las peleas en el equipo de
trabajo. También aparecieron los errores.
“Pedimos ayuda a Recursos Humanos del Hospital y a la
Asociación Chilena de Seguridad. Nos hicieron una encues-
ta. De los 32 funcionarios, el 80% estaba mal psicológica y
emocionalmente por sobrecarga laboral. Tuvimos problemas
de desconcentración en el trabajo, porque luego de atender
a los pacientes, hay que cambiarse de ropa, lavarse las ma-
nos para pasar a otro paciente. Eso se hacía con rapidez en-
tonces se infectaron algunos pacientes y esto empeoró más
la situación”, relata.
La crítica situación provocó el cierre de la Unidad. Sin em-
bargo, comenzaron un programa para reponer al personal,
abordando el problema desde lo administrativo y emocional.
Álvarez recuerda que se realizaron talleres con psicólogos
clínicos para saber qué era lo que le pasaba al equipo. En
paralelo, el ministerio revisó y actualizó cargos, compró ser-
vicios y finalmente lograron “retomar el funcionamiento de
la unidad, esta vez con 6 camas y no 10 porque el personal
contratado es para 6. La realidad actual es que los médicos
generalmente descansan de noche, los enfermeros/as diur-
nas solo trabajan de día y se desconectan del teléfono en la
noche, salvo urgencias”.
Los conversatorios continúan, con registro de un acta, para
descubrir oportunamente alguna situación. La idea es evitar
un nuevo quiebre en el equipo.
LOS TURNOS DE LOS MÉDICOS GENERALES DE ZONA
En una estrategia por entregar mayor dignidad a los pacientes
en el Maule, entre 2015 y 2016 se realizó un trabajo conjunto
entre la Agrupación MGZ local, Colegio Médico y Servicio de
Salud del Maule. El Dr. Andrés Lagos, presidente local de los
MGZ, explicó que ellos mismos plantearon que existiera turno
Los enlaces en la cadena de error: tienden a ocurrir secuencialmente, pueden o no estar relacionados entre ellos y no ser aparentes para el operador.