VIDAMÉDICA / CONTRAPUNTO { 19
La Comisión de Expertos , convocada por el Colegio Médico de Chile y la Escuela de Salud Pública , propuso un Seguro Nacional de Salud a cargo de un organismo autónomo . ¿ Qué piensa de esa idea ?
JM : No me parece la propuesta . Un plan garantizado de salud es el camino , pero un seguro nacional de salud a cargo de un organismo autónomo , pienso que es un planteamiento utópico y no me parece realizable en el corto plazo . Hay que reformar Fonasa , con autoridades designadas por el parlamento , inamovibles de sus cargos por un plazo y ese cambio es imprescindible para pensar en que se expanda como un seguro único nacional . Sin ese paso , no es viable .
CC : Un Seguro Nacional permite resolver las inequidades y discriminación . Los países que cuentan con él , como Corea del Sur , Taiwán y Canadá , son mucho más eficientes en costos de administración . Debe ser autónomo para dar garantías de transparencia y probidad y regirse por los más altos estándares de la administración pública , como Codelco o el Banco Central , que cuentan con cierto marco jurídico y legal , un directorio autónomo respecto a los ciclos políticos .
¿ Cuál es a su juicio el rol que deberían cumplir las Isapres en la reforma a la salud ? ¿ Cree que la reforma planteada por el gobierno es suficiente ?
JM : Lo lógico es que haya una reforma al sistema que cree el plan garantizado que no tenga preexistencias , que cuente con libre movilidad , con misma tarifa para todas las personas y eso debería legislarse muy rápidamente . La reforma del gobierno es insuficiente , pero es un primer paso . El gran cambio debe ser la transformación de Fonasa . Si un gran seguro de salud público lo hace bien , para qué vamos a tener varios sistemas , pero primero Fonasa debe dar prueba de que es capaz de manejarse bien para el 80 % de los beneficiarios de Chile .
CC : Las Isapres , como pasa en muchos otros lugares con los seguros privados , pasan a entregar una cobertura complementaria a la que entrega el Plan de Salud Universal . Esto significa que si uno quiere acceder a una cierta hotelería distinta o una cobertura mayor en determinadas prestaciones que el Plan de salud no entrega , entonces uno puede contratarlo como una prima extra . Esto significa el 7 por ciento de la cotización obligatoria , más los impuestos que pagamos por salud va al seguro nacional .
¿ Cómo evalúa el programa de Gobierno en materia de salud ?
JM : Todavía no es claro el programa , falta definirlo , hay una mesa convocada para trabajar una reforma global . Es un espacio intersectorial que tiene plazo acotado , entonces hay que esperar sus resultados , pero todavía no hay una propuesta madura del gobierno .
CC : Estamos a la espera de los resultados de la mesa de trabajo que ha convocado el Ejecutivo . Llama la atención que hay varias propuestas que ya están implementadas o en proceso y no queda tan claro qué es lo novedoso . Aún no hay elementos para hacer un juicio negativo o positivo .
¿ Está de acuerdo con la implementación de un plan de salud universal ?
JM : Estoy completamente de acuerdo . Deberíamos atacar rápidamente enfermedades mentales o los desórdenes del ánimo porque en esa materia no lo estamos haciendo bien . El cáncer y todo lo que representan las enfermedades cardiovasculares , incluida la diabetes , deben priorizarse .
CC : Claro . Hace explícito lo que la ciudadanía puede acceder y exigir como beneficio social . La única manera de planificar sanitariamente un sistema de salud , es teniendo claridad respecto a lo que se debe financiar . Este plan debe ser amplio y debería incluir acciones preventivas , ya que nuestro sistema no lo contempla hoy en día .
¿ Qué experiencia internacional debiera seguir nuestro país para mejorar su sistema de salud ?
JM : Conozco el sistema de Canadá y para mí es el ejemplo más interesante . Es un único seguro público manejado por las provincias y con financiamiento a actores públicos o privados que compiten entre sí por los fondos del Estado . Es un sistema que lo ha hecho muy bien y es muy similar al de Australia .
CC : El de países que tienen sistemas nacionales y con cobertura universal sin discriminación , como en Reino Unido , Canadá , Corea del Sur y la mayor parte de Europa . Los países desarrollados han avanzado en modelos colectivos para resolver los problemas de salud de la población , donde la responsabilidad no es del individuo sino de la sociedad .