18 } VIDAMÉDICA / CONTRAPUNTO
CONTRAPUNTO
Dos posturas distintas, un mismo tema: ¿Cómo mejorar la salud en Chile? Responden a esta interrogante:
Debemos tener
un plan garantizado
de salud
Dr. Jaime Mañalich Muxi, Médico
Cirujano con especialidad en Nefrología
Gerente General Clínica Las Condes;
ex Ministro de Salud (2010-2014)
La reforma tiene que
enfocarse en el 80% que está
en el sector público
Dr. Cristóbal Cuadrado Nahum,
Sec. Técnico, Dpto. Políticas de Salud y Estudios,
Colegio Médico de Chile.
Profesor asistente Escuela de Salud Pública, U. de Chile
¿Cuál es su evaluación del sistema de salud público y privado?
Jaime Mañalich (JM): Por el lado de la prevención, educación,
vacunas y nutrición, ha habido un éxito notable de parte del
Estado. Pero con respecto a quiénes ya están enfermos encon-
tramos claras deficiencias. Existe un desajuste estructural en-
tre oferta y demanda. En el sistema público eso se manifiesta
en la falta de acceso, reflejado en las colas y las listas de espe-
ras. En el privado, en tanto, se ve en el aumento de los costos y
los riesgos financieros que asumen los usuarios, que se empo-
brecen y quedan sin protección frente a enfermedades graves.
Por otra parte existe un problema de oferta de especialistas,
enfermeras y hospitales, que es muy difícil de mejorar.
Cristóbal Cuadrado (CC): El sistema de salud chileno se carac-
teriza por una gran segmentación en el cual existe un sector
privado que tiene una gran cantidad de recursos y que en ge-
neral puede dar una atención oportuna a su población y uno
público que está crónicamente desfinanciado y donde el 80 por
ciento de la población se ve claramente discriminado en tér-
minos del tipo de sistema de salud al que puede acceder. Esto
tiene que ver con las lógicas de inequidad que existen dentro
de las Isapres y Fonasa, y que es parte del diagnóstico que
hacemos del sistema.
¿Cuál debería ser, a su juicio, el foco y los principales puntos que debe abordar la reforma de salud?
JM: Debemos consensuar un plan garantizado de salud que
debe tener elementos de prevención obligatorios como el pa-
panicolaou, la mamografía o la educación en colegios. A eso se
debe sumar un paquete definido de atenciones garantizadas,
sin diferencias de tarifas, ni por edad, ni por género, ni por
ninguna condición y con libre movilidad entre aseguradores,
ya sean públicos o privados. El plan AUGE es un buen inicio,
pero no es suficiente.
CC: En entregar una respuesta integral al 80 por ciento de la
población que está en el sector público y que son quienes tie-
nen necesidades más urgentes. Se deben entregar más recur-
sos y contar con una institucionalidad más fuerte; modernizar
Fonasa para que pueda hacer mejor su función. Tenemos que
incrementar las garantías con la lógica del GES. La red públi-
ca debe ser fortalecida y una de las formas es entregar más
recursos.