REPORTAJE FALMED 73
“ La jurisprudencia ha establecido que la negligencia culpable es la falta de lex artis y no la falta de los protocolos ”. Juan Carlos Bello , abogado jefe de Falmed . médico que está siendo cuestionado y no mediante una guía posterior a la fecha de ocurridos los hechos , “ lo que debe ser objetado de inmediato ”. Del mismo modo , el abogado de Falmed Zonal Concepción , Nicolás Hauri , sostiene que se debe hacer siempre una distinción entre las obligaciones médicas , que emanan de la gestión institucional que se encuentra reglada , siendo estas últimas , las acciones terapéuticas del médico como funcionario público y otra cosa lo que dice la lex artis respecto de las acciones terapéuticas , que el médico debe necesariamente desplegar . En cuanto a un hipotético dilema entre someterse a una guía clínica desactualizada o actuar en base a la lex artis , el abogado Hauri recomienda siempre la defensa de esta última . “ Aquí es donde se podría producir la siguiente disyuntiva , en que el médico se ve sometido a lo dispuesto por
la lex artis , su formación médica , de su sociedad científica , versus la guía clínica del servicio de medicina al que pertenece en calidad de funcionario público , la cual se encuentra
La visita al hospital / Luis Jiménez Aranda
hipotéticamente desactualizada ; por lo que en caso de un juicio contra un médico se requerirá probar la inocencia del facultativo y también la desactualización de ese documento ”.
Estudio sobre guías y AUGE / GES
En referencia a la conformidad de los médicos con las guías clínicas , es deber consignar el estudio denominado “¿ Aceptación o Rechazo de la Estandarización Clínica . Médicos Chilenos hablan de las Guías Clínicas y Canastas de Prestaciones ”, desarrollado por los sociólogos Sebastián Lemp y Esteban Calvo . En él se analiza la aceptación de los facultativos respecto de la estandarización de la atención clínica que conlleva la reforma de Acceso Universal con Garantías Explícitas ( AUGE ) y de Garantías Explícitas en Salud ( GES ), iniciada en el año 2005 en Chile . Se realizaron 18 entrevistas semiestructuradas , en las que se exploran cuatro hipótesis vinculadas al nivel de aceptación de la estandarización y su variación según los años de práctica clínica , el tipo de instrumento ( guía clínica o canasta de prestaciones ) y la especialidad ( médica o quirúrgica ). Los resultados sugieren que no existe un rechazo generalizado hacia la estandarización de los procesos clínicos , sino importantes diferencias en el discurso de los médicos . El grado de aceptación depende tanto de los años de experiencia clínica como del tipo de instrumento evaluado . En dicho estudio se recomienda implementar reformas de salud exitosas , que consideren la opinión de los médicos , los aspectos de racionalidad de la profesión médica y su énfasis en la discrecionalidad individual , variabilidad terapéutica y capacidad para adecuarse a las circunstancias particulares de su práctica .