20
столетие можно считать веком организации больниц, XIX столетие – веком создания
учебных кафедр психиатрии и клинически обоснованного описания большинства
ПР» (цит. по [1]). В конце XVIII в. в Германии курс П читался во многих университетах
не только на медицинских, но и на философских факультетах. «Немецкая
психиатрия была в основном связана с университетами» [6], пребывая более в
теоретической, чем в эмпирической парадигме. Онтологические принципы
идеализма все в большей мере распространялись среди врачей-практиков, многие
из которых первоначально имели теологическое образование (И. Рейль, Э. Хайнер,
К. Иделер, Г. Дамеров).
В Пруссии начались реформы по изменению положения психически больных
(«Irrenreform»), опиравшиеся на идеи И. Лангермана (1768–1832), ученика Канта и
Фихте, сначала изучавшего теологию и лишь затем – медицину. Он находился под
влиянием идеалистических виталистических воззрений Шталя, считавшего, что
материя безжизненна, и причиной всех телесных проявлений является душа,
воздействие на которую может лечить тело, придерживаясь, таким образом,
психосоматической концепции. Такой магический анимизм соотносился с
позициями идеализма. Лангерман не был психиатром, но оказался одним из
пионеров этической П. Социальная интеграция психически больных была для него
аналогом соблюдения нравственного закона Канта и распространения его на всех
членов общества, в том числе – умалишенных. «Появилась возможность использовать
при лечении философию здравого смысла и либерально-экономического
утилитаризма, романтические, религиозные и другие разновидности социальных
течений, сенсуалистские гипотезы идеологов, социосоматические теории влечений»
(цит. по [3, с. 318–319]). Имея субъективно-идеалистическую онтологическую
концепцию, И. Лангерман выступал против любого проявления материализма в
медицине. Он дифференцировал симпатические (базирующиеся на патологии
соматической
сферы)
и
идиопатические
(определяемые
болезнью
непосредственно души) ПР, почти буквально повторяя формулировку §49
«Антропологии» И. Канта, не допуская соматических трактовок этого феномена.
Разница была в том, что обе группы заболеваний, согласно Лангерману,
нуждались в интервенциях психиатра, а не философа, как считал Кант.
Идеалистическая суть воззрений Лангермана определялась его мнением о том, что
ПР может возникать в результате нравственного падения человека (это сказывалось
на его высоких моральных требованиях к служителям ПБ). Душа, по Лангерману,
сама генерирует собственное ПР, если избрала ложный путь страсти. (Лангерман
опирался на натурфилософию Ф. Шеллинга: «Болезнь возникает вследствие
нарушения природного порядка из-за злоупотребления свободой» [11, с. 263]).
Поэтому, для того чтобы вылечить пациента, следует вести работу, сходную с
воспитательной (в штат ПБ был введен педагог), чему и служат физические наказания
больного.
Диагноз
определяется
темпераментом
личности,
характером,
конституцией и патемологией (учением о страстях: их Лангерман считал
находящимися в родстве с ПР). На близких позициях стоял Э. Хорн (1774–1848),
декларировавший свою деятельность, как физическое влияние через соматическое
сознание (что имеет формальное сходство с теорией И. Рейля). Но Хорн был далек
от романтических воззрений последнего. Это был рационалист, отдавший
приоритеты воспитанию, основанному на беспрекословном подчинении,
разработавший четкий режим дня, соблюдавшийся неукоснительно, начинаясь и