Unidad 5 Anteproyecto de Investigación FIN_U5_EA_CLAM_anteproyectodeinvestigacion | Page 4

Nombre(s), apellido paterno, apellido materno
Antecedentes
La historia de la cirugía bariátrica para el manejo de la obesidad mórbida nació en
el año 1954 con el cortocircuito yeyunoileal o bypass intestinal, con el propósito
primordial de reducir peso en aquellos pacientes refractarios al tratamiento
médico. Kremen y Linner desarrollaron esta cirugía con el objetivo de disminuir la
superficie de absorción intestinal dando inicio a los procedimientos quirúrgicos
malabsortivos. Como consecuencia de la modificación anatómica y funcional
intestinal se lograba que los pacientes redujeran rápidamente de peso y la
mayoría de ellos incluso, lo mantuvieran por largo tiempo, como lo demostraron
los trabajos de Payne y de Scott. Sin embargo, con el paso del tiempo, fueron
apareciendo multitud de complicaciones como diarrea crónica asociada a pérdida
de electrolitos, desnutrición, trastornos del metabolismo del calcio, síndrome de
asa ciega por proliferación bacteriana, seudo-oclusión intestinal, poliártritis
migratoria, colelitiasis, nefropatía con litiasis renoureteral y, las más serias como
insuficiencia hepática progresiva y cirrosis hepática. Los resultados a largo plazo
obligaron a que un número de pacientes fuesen reconvertidos y mucho de ellos ya
con daño hepático irreversible, por lo que disminuyó considerablemente la
popularidad de la cirugía bariátrica. Dr. Frank Cure
Durante la década de los setenta, Scopinaro9 en Italia creó la segunda generación
de técnicas de malabsorción conocida actualmente como la operación que lleva su
nombre, que aunque sufrió varias modificaciones por él mismo, tenía como
objetivo
fundamental
impedir
que
algún
segmento
intestinal
quedara
desfuncionalizado. La operación incluye una resección gástrica distal, tipo Billroth
lI con dos corto circuitos, uno de ellos con una longitud de dos y medio metros
para el alimento y el otro para las secreciones biliopancreáticas compartiendo un
canal común en una longitud de cincuenta centímetros, impidiendo así la
proliferación bacteriana en asas ciegas, considerada la principal causante de las
complicaciones del bypass yeyunoileal. El acortamiento del intestino favorece la
disminución de absorción de grasas y en menor proporción de proteínas, sin
alterar la absorción de carbohidratos. Lilian Torregrosa