128
ЧАСТИНА III : ТЕОРІЯ
Розвиток комплексного ПТСР
Вже давно існує потреба в описі ( або діагностичній категоризації ) реакції людей , які в дитинстві тривалий час страждали від травми . Вона мала б охоплювати « хронічні ситуації травми », наприклад , постійне насильство , тривале відторгнення та наруга , включаючи неодноразове зґвалтування . Такі ситуації можуть привести до стану , що має назву « комплексний ПТСР ».
Симптоми проявляються у трьох основних сферах :
• Порушена регуляція емоційного та соматичного стану . Люди коливаються між полярними станами емоційного спектру , схильні до депресії , дуже чутливі , у них знижується розвиток моторики , з ’ являються розлади сну і апетиту , вони не усвідомлюють власних почуттів .
• Порушено усвідомлення , концентрація або регуляція поведінки . Часто люди зациклюються на погрозі , стають імпульсивними та схильними до нанесення ушкоджень самим собі .
• Зниження соціального та емоційного функціонування . Часто люди не довіряють собі або іншим , постійно очікують або готуються до відторгнення .
Травма , ризик і стійкість
Стійкість проявляється у багатьох випадках і вказує на здорову адаптацію . Тому важливо зрозуміти фактори , які допомагають людям відновлюватися і дають їм можливість справлятися з ситуацією .
Важливо також відрізняти відновлення ( яке відбувається з уцілілою згодом після періоду нестабільності і симптомів стресу ) від стійкості ( можливості зберігати стабільність і продовжувати жити під час і після катастрофи ).
Дослідження показали , що стійкість - це не тільки риса характеру . Вміння людини справлятися з труднощами доповнюється зовнішніми факторами , що захищають її від ризиків . Наведемо простий приклад : стійкість уцілілих збільшується при наявності підтримки з боку громади .
Деякі елементи стійкості здаються універсальними , а на інші впливає культура . ( Див . Розділ про культуру і розумінні травми в Частині III , стор . 134-136 ).
Незалежно від наявності у людини легких або важких симптомів , на неї однаково впливають чинники захисту або ризику .
1 . Генетична схильність . Ми народжуємося з різним рівнем стійкості або уразливості . 2 . Досвід уцілілої до отримання травми . 3 . Характер травмуючої події .
4 . Ситуація уцілілої безпосередньо після травмуючої події ( наприклад , наскільки швидко їй надали допомогу ).
5 . Ситуація уцілілої в довготривалій перспективі ( наприклад , якість отриманої реабілітаційної підтримки ).