SECCIÓN “D”
1. ¿Tomas de 1 a 2 litros de agua pura para que tu orina sea de color amarillo pálido?
2. ¿Intentas dietas especiales?
3. ¿Agregas sal a tus comidas durante su preparación o ya servidas?
4. ¿Minimizas tu ingestión de dulces, sobre todo bebidas azucaradas, chocolates y evitas agregar azúcar a tus comidas?
5. ¿Está tu dieta bien balanceada (incluyendo vegetales, frutas, pan, cereales, lácteos, y fuentes de proteínas como carnes y granos) todos los días?
6. ¿Limitas tu ingestión de grasas saturadas (mantequilla, queso, carne de res, guisados)?
7. ¿Limitas tu ingesta de colesterol (huevos, tocino, carnes rojas, carnes frías, hígado)?
8. ¿Comes pescado y lácteos más seguido que carnes rojas?
9. ¿Comes comidas altas en fibra (vegetales, frutas, granos enteros) varias veces al día?
SECCIÓN “E”
1. ¿Fumas cigarrillos o pipa, masticas tabaco o utilizas otro tipo de droga?
2. ¿Te limitas a no más de dos bebidas alcohólicas al día en promedio?
3. ¿Han comentado o se han quejado tus familiares o amigos sobre tu forma de beber o sobre tu uso de alguna otra droga?
4. ¿Has sido incapaz de recordar cosas que hiciste cuando estuviste bebiendo o empleando otras drogas?
5. ¿Utilizas el alcohol o las drogas como un medio de manejar las situaciones difíciles o los problemas en tu vida?
6. ¿Lees y sigues las instrucciones de la etiqueta cuando utilizas medicamentos prescritos por un médico o por ti mismo?
SECCIÓN “F”
1. ¿Manejas después de beber alcohol o después de utilizar otras drogas o acompañas a otros conductores que han estado bebiendo o consumido drogas?
2. ¿Obedeces las reglas de tránsito y conduces a los límites de velocidad permitidos?
3. Como conductor o pasajero, ¿utilizas el cinturón de seguridad todo el tiempo?
4. ¿Le das mantenimiento a los vehículos que manejas?
5. ¿Fumas en la cama?
6. ¿Estás informado y tienes cuidado cuando utilizas productos o substancias potencialmente dañinas como limpiadores de casa, venenos, inflamables, solventes o aparatos eléctricos?
7. ¿Posees una pistola?
SECCIÓN “G”
1. ¿Estás interesado en, y te mantienes al tanto de, tópicos sociales y políticos?
2. ¿Estás satisfecho con lo que haces de actividades recreativas?
3. ¿Te involucras en actividades creativas y estimulantes tanto como te gustaría?
4. ¿Estás satisfecho con el grado en el cual tus actividades de diversión son consistentes con tus valores?
5. ¿Estás satisfecho con el grado en el cual tu trabajo es consistente con tus valores?
6. ¿Es difícil para ti aceptar los valores y el estilo de vida de otras personas cuando son diferentes a los tuyos propios?
7. ¿Estás satisfecho con tu vida espiritual?
SECCIÓN “H”
1. ¿Estás satisfecho con la cantidad de emociones en tu vida?
2. ¿Te es fácil reír?
3. ¿Te aguantas tus sentimientos de enojo, sin expresarlos?
4. ¿Tomas decisiones con un mínimo de estrés y preocupación?
5. ¿Te incluyes tiempo para relajarte como parte de tu rutina diaria?
6. ¿Te anticipas y preparas para situaciones que parecen estresantes?
7. ¿Has tenido que hacer ajustes difíciles en el hogar o estudios en el último año?
8. ¿Ha muerto o estado gravemente enfermo un familiar o amigo cercano en el último año?