130
ЧАСТЬ III: ТЕОРИЯ
Следующие факторы могут повлиять на развитие тяжелого ПТСР у пострадавших:
• Серьезное травмирующее событие, такое как стихийное бедствие или война. Важна интенсивность травмирующего события. Несколько инцидентов с большей вероятностью подействуют как триггер ПТСР, чем одно насильственное преступление.
• Травма затягивается во времени, и пострадавшая постоянно живет в состоянии опасности или страха.
• Пострадавшей является женщина или девочка. Женщины и девочки могут подвергаться дополнительному давлению, так как они должны воспитывать детей или большее значение придают отношениям.
• Пострадавшим является ребенок. Дети обычно больше подвержены стрессу после катастрофы, чем взрослые. Детям также сложнее восстанавливаться, если стресс переживают их родители.
• Пострадавшая ранена или видит, как получают ранение или умирают насильственной смертью другие, пострадавшая потеряла контроль и оказалась в беспомощной ситуации или пережила сильную панику и страх.
• Она получает небольшую социальную поддержку или вовсе ее не получает. После пережитой травмы важно оградить пострадавших от чувства изоляции, отсутствия заботы или помощи в восстановлении после катастрофы.
• У неё нет группы поддержки.
• Ей приходится справляться с другими проблемами наряду с пережитой катастрофой: утратой близких, травмой или физической болью, потерей жилья или заработка.
• Она имела психологические проблемы до травмирующей ситуации. Например, если ранее женщина подвергалась домашнему насилию, это могло снизить ее самооценку или возможность справляться со стрессом.
• Ее община восстанавливается. Это может занять некоторое время, и обычно лишает пострадавших важной личной поддержки.
Те же факторы применимы к людям, которые тесно связаны с женщиными, пережившими травмы, например свидетелям, родственникам и помощникам.
Навыки преодоления проблем можно понимать как доступные ресурсы, которые человек может использовать в сложных ситуациях.
Самый важные из навыков преодоления можно обобщить при помощи аббревиатуры BASIC-Ph( Лахад, 1993).
B Вера и система ценностей( Belief). A Контроль эмоций( Affect regulation). S Социальная поддержка и способность использовать ее( Social support). I Воображение: символы, игра и искусство( Imagery). C Когнитивные функции, понимание внутреннего и внешнего мира( Cognition). Ph Физическая активность: дыхание, расслабление и накопление сил( Physical).
Заключительные комментарии
Большинство людей демонстрируют сильные реакции, когда попадают в тяжелые и опасные ситуации, и их реакция может длиться некоторое время после события( 1-3 месяца). Мы называем их « острыми реакциями на стресс ». Подобные реакции со временем ослабевают, для многих— через месяцы, для некоторых— через годы, в зависимости от тяжести ситуации и душевной стойкости личности. Некоторые люди переживают задержку реакций на травму. У некоторых могут развиться долгосрочные расстройства, например, хроническое стрессовое расстройство( хроническое ПТСР), длительная депрессия или тревожные расстройства. См. http:// www. hhri. org / thematic / ptsd. html; а также Дикштейн, Сувак, Литц, Адлер( 2010).