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en la actualidad la leucemia linfoide crónica
ha tenido un avance importante respecto a
fármacos en los últimos años. En el linfoma no
Hodgkin es más difícil lograr el reconocimiento
que se ha logrado en leucemia linfoide crónica,
porque son muchas enfermedades bajo un
mismo título. Pero sí ha habido importantes
avances en linfoma no Hodgkin, principalmente
en linfoma no Hodgkin B, pero a priori diría
que se ha logrado mucho más en leucemia
linfoide crónica. Esto se debe a que el linfoma
no Hodgkin abarca una gran cantidad de
enfermedades y no todas ellas han tenido el
desarrollo sobre su conocimiento biológico, y
luego clínico y terapéutico, que tuvo la leucemia
linfoide crónica.
¿Cuáles son las necesidades que tienen ustedes para
seguir avanzando?
Díaz: Nosotros formamos parte de un grupo
muy sólido, que lleva muchos años trabajando
en leucemia linfoide crónica junto con el doctor
Raúl Gabús, del hospital Maciel, y el doctor
Pablo Oppezzo, del Instituto Pasteur. Todo
esto tuvo como punto de partida al profesor
Doctor Guillermo Dighiero, quien fue el
impulsor del Instituto Pasteur de Montevideo
y quien ahora es el embajador uruguayo en
Francia, pero que sigue en contacto con el
grupo de trabajo sobre leucemia linfoide
crónica. Tenemos un reconocimiento muy
especial hacia él. El Instituto Pasteur es el único
lugar en el país donde se hace, por ejemplo, el
estado mutacional de las cadenas pesadas de
inmunoglobulinas, que es un factor pronóstico
importante al debut de la enfermedad y que
no cambia en su evolución. Hasta hace poco
eso no cambiaba el tratamiento, pero parecería
que en los próximos años esa alteración podría
definir qué tratamiento elegir. Una debilidad
que tenemos es la ausencia de ensayos clínicos
en nuestro país en esta área. Participar en
un ensayo clínico es muy importante para el
profesional, pero es más importante para el
paciente ya que accede a la última tecnología
en un marco totalmente regulado, vigilado y
monitoreado.
¿Por qué no se da una mayor aceleración de estos
ensayos clínicos? ¿Es un tema burocrático o de
entender lo importante que es para el paciente?
Díaz: A veces somos lentos en lograr que se
apruebe un ensayo clínico, y muchas veces por
ser un país pequeño tenemos pocos pacientes,
entonces cuando logramos las autorizaciones
nos dicen: «Ya se han reclutado todos los
pacientes que eran necesarios para este estudio»
y nosotros entramos con un paciente. Son muy
importantes los ensayos clínicos para avanzar…
Nosotros participamos con una paciente para el
estudio Prima, un estudio que luego dio lugar
al tratamiento de mantenimiento del linfoma
folicular, con el medicamento Rituximab.
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En el Hospital de Clínicas funciona desde el año 2012 una
policlínica en la que se concentran todas las patologías linfo
proliferativa, y por allí pasan tanto posgrados como residentes
como parte de su formación.