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Rev INSN: 2018;6(1)
Discusión.
La disfunción tiroidea es una patología de re-
lativa frecuencia en los pacientes con síndrome de
Down; sin embargo, las estimaciones de su preva-
lencia son variadas y oscilan entre 3 y 54%; algunos
refieren una prevalencia aproximada en 15% (24,
25). En el presente estudio se encontró disfunción
tiroidea en 68.09% de los pacientes estudiados, a
diferencia del estudio de Regueras et al. (2) en el
que se encontró 19.5%, y en el de Claret et al. (20)
que señala 7.8% de prevalencia. De otro lado Bax-
ter et al. (26) encuentran una prevalencia de 66%,
cifra similar a la que se reporta en el presente es-
tudio. Estas grandes variaciones se deberían a la
utilización de diferentes criterios diagnósticos para
definir la disfunción tiroidea o tal vez que como se
tratan de estudios transversales en los cuales los
grupos etáreos no son comparables en número y
desde que la prevalencia de patología tiroidea au-
menta con la edad originan prevalencias diferentes.
Se ha señalado que la frecuencia de enfermedad
tiroidea autoinmune puede encontrarse entre 20 y
66%, dependiendo del tipo de estudio, el tamaño
de muestra, la región, el grupo etáreo y la inclusión
de casos de hipo e hipertiroidismo (14). Debe seña-
larse que en el presente estudio se incluyó tanto a
los pacientes con hipotiroidismo, así como aquellos
con hipertiroidismo, obteniéndose una tasa de dis-
función tiroidea de 68.09% (64/94); estos resulta-
dos difieren de lo encontrado por Karlson et al. (8)
quienes señalan 35.2% (30/85) o de lo hallado por
Unachak et al (18), quienes señalaron 40%, o bien
por lo encontrado por Martínez et al. (17) quienes
reportan 48%. Por otro lado Bucci et al. (17) encon-
traron una prevalencia de 37.8% (72/190).
En el presente estudio la distribución de la dis-
función tiroidea en ambos sexos fue similar, con un
ligero predominio del sexo masculino. Esta distribu-
ción contrasta con lo que sucede en la población sin
síndrome de Down, en la que la disfunción tiroidea,
principalmente el hipotiroidismo predomina clara-
mente en el sexo femenino (8, 21).
En el presente estudio se encontró que 8 pacien-
tes tenían antecedentes familiares de patología ti-
roidea (8.5%) con predominio de línea materna uno
de los casos con madre y prima con enfermedad
de Graves, dos de los casos eran hermanas con
Evaluación de tiroide autoinmune
tiroiditis autoinmune; estos resultados difieren de lo
encontrado por Claret et al. (20) que encontraron
24.5% del total de pacientes tenían antecedentes
familiar, en la mayor parte de los casos bocio mul-
tinodular e hipotiroidismo, con predominio de línea
materna o de lo encontrado por Loudon et al (13)
quienes señalan que un 30% de estos pacientes
tienen antecedentes familiares de primer o de se-
gundo grado positivos para procesos autoinmunes
en general.
Además, se encontró que la media del peso fue
10.81 ± 8.7 Kg; la media de la talla fue de 74.70 ±
24.82 cm; el IMC promedio de los pacientes estu-
diados fue de 16.1 ± 2.98. El valor promedio de la
TSH fue de 10.49 ± 17.71 μU/ml. La talla y el peso
de los pacientes estudiados se evaluaron siguiendo
las normas utilizadas para los niños Down.
La autoinmunidad tiene gran importancia en la
génesis de las patologías asociadas al síndrome de
Down, tal es el caso de la etiopatogenia de la en-
fermedad tiroidea. Los pacientes Down suelen pre-
sentar título altos de anticuerpos antiperoxidasa y
antitiroglobulina tanto en el hipotiroidismo subclíni-
co como clínico; además, su presencia predice una
mayor probabilidad de progresión del hipotiroidismo
subclínico al estadio ya clínico (35% de casos con
anticuerpos positivos según algunas series. (1,15).
El hallazgo de anticuerpos antitiroideos en 22 de
36 pacientes (61,1%) sustenta la hipótesis que la
patología tiroidea en el síndrome Down obedece a
causas autoinmunes, conforme lo señalan Fort et
al. (12) y Loudon et al. (13) quienes encuentra una
prevalencia de 13 a 14%, o aquella de Constantin et
al. (14) que señalan 16% de presencia de anticuer-
pos antitiroideos. El hecho de haber encontrado una
tasa alta probablemente se deba a que la muestra
ha sido pequeña.
La prevalencia de hipotiroidismo en la población
con síndrome de Down se estima entre 30% y un
40%, llegando en algunas series a porcentajes de
80-90% en la primera infancia (1,2). En este estudio
se encontró una prevalencia de 48.9% de prevalen-
cia de patología tiroidea, 35.1% de dichos pacien-
tes presentaron hipotiroidismo, lo cual es similar a
lo encontrado por Loudon et al. (13), a Al-Sabban et
al. (16) y Hernández et al. (23) quienes señalan una
prevalencia entre 30% y 29.1%.
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