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Rev INSN: 2018;6(1)
Resultados
De un total de 662 pacientes con síndrome de
Down que acudieron a la consulta externa del INSN,
vistos durante el periodo 2002 – 2013, ciento trein-
ta y nueve historias clínicas correspondieron a pa-
cientes que consultaron por probable enfermedad
tiroidea; de ellas 94 fueron admitidas al estudio por
reunir los requisitos planteados para el presente es-
tudio.
De los 94 pacientes estudiados, 50 eran varones
(53.2%) y 44 eran mujeres (46.8%). Ocho (8,5%)
tenían antecedentes familiares de patología tiroi-
dea; en 27 (28.7%) de ellos se encontró sintoma-
tología en el momento del diagnóstico. En relación
al desarrollo puberal 89 (94,7%) eran prepúberes
y 5 (5,3%) púberes De otro lado, en 61 pacientes
(64,9%) no se logró palpar la glándula tiroides; en
16 pacientes (17%) el tamaño de la tiroides fue 1N
y en 17 (18,1%) fue >1N.
Cabe destacar que 30 pacientes con síndrome
de Down fueron eutiroideos (31.9%); 10 eran de
sexo femenino (55.5%) y 8 varones (44.5%); 46 pa-
cientes (48, 9%) con síndrome de Down eran por-
tadores de hipotiroidismo (22, 47,8%, eran de sexo
femenino y 24, 52,2%, varones; finalmente, 18 pa-
cientes (19.1%) fueron hipertiroideos (10 de sexo
femenino, 55.5%, y 8 varones, 44.5%, y represen-
tan el 2.7% del total de los pacientes (Fig. 1)
En la Tabla 1 se muestra la edad promedio de los
pacientes con síndrome de Down que fue de 2,56
± 3,54 años; el peso promedio de 10,81± 8,7 Kg
y la talla promedio de 74,7 ± 24,82 cm; el IMC fue
de 16,1 ± 2,98 y el de la frecuencia cardiaca fue
de 112,12 ± 22,29 latidos por minuto. Igualmente se
muestran los valores de las hormonas tiroideas y de
los anticuerpos antitiroideos.
Las determinaciones de TSH y de T4-L realiza-
das en los 94 pacientes estudiados se pueden resu-
mir de la siguiente manera: la TSH y la T4-L fueron
determinadas sólo en 36 pacientes. El valor prome-
dio de la TSH fue de 10.49 ± 17.61 µUI/ml y el de la
T4-L de 2.06 ± 3.19 ng/ml; los rangos de normalidad
en nuestro laboratorio son: para la TSH: 0.5 a 5 µUI/
ml y para la T4-L: 0.85 a 1.85 ng/ml. Los valores de
los anticuerpos antitiroideos (TPO y ATG) arrojaron
los siguientes resultados: 217,21 ± 342,44 UI/mL y
Ramos R Karen. et al
184,20 ± 301,39 UI/mL respectivamente, siendo el
rango normal para TPO de 0 a 40 UI/mL y para ATG
de 0 a 125 UI/mL. Cabe destacar que ellos fueron
positivos en 22 en pacientes que eran hipotiroideos,
9 eran hipertiroideos y 5 eutiroideos.
Además, se encontró que 2 pacientes presenta-
ron diabetes tipo 1 (del grupo de hipertiroideos), 2
pacientes presentaron pubertad temprana (uno del
grupo de hipotiroidismo y otro del grupo eutiroideo)
y un tercero presentó pubertad precoz periférica
Al comparar las variables cuantitativas de edad,
peso, IMC, FC, TSH, T4 libre, anticuerpos antitiroi-
deos TPO y ATG con la prueba de de Mann Whiteny
según sexo no se encontraron diferencias significa-
tivas; al compararlas con el estadio puberal se en-
contró diferencias significativas con respecto a ca-
racterísticas clínicas (edad, peso, IMC, FC), más no
en las bioquímicas.
En la Tabla 2 se muestran los signos y síntomas
hallados en los pacientes con síndrome de Down
que presentaron hipo e hipertiroidismo. El bocio, la
pérdida de peso y la irritabilidad fueron los hallaz-
gos más frecuentes en los pacientes hipertiroideos,
mientras que el bocio, el estreñimiento y el retardo
del crecimiento lo fueron para los pacientes hipoti-
roideos.
Cabe señalar que 5 pacientes hipotiroideos (3
de sexo femenino y 2 varones) en quienes se les
realizó ecografía tiroidea, esta mostró incremento
difuso de la glándula y presencia de ganglios; por
este motivo se les realizó BAAF y solo en un caso
se encontró histopatología compatible con tiroiditis
autoinmune; los anticuerpos antitiroideos mostra-
ron títulos altos a predominio de los microsomales
y dos tuvieron TSI con títulos por encima del valor
superior normal. Nueve pacientes que cursaron con
hipertiroidismo (6 de sexo femenino y 3 varones),
presentaron tiromegalia; la ecografía tiroidea de to-
dos ellos mostró incremento difuso de la tiroides,
los títulos de anticuerpos antitiroideos fueron altos
a predominio de los microsomales y la TSI determi-
nada en 3 pacientes fue encontrada en niveles por
encima de lo normal solo en dos casos. Un paciente
con síndrome de Down e hipertiroidismo era diabé-
tico tipo 1.
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