Revista SICES - Segunda Edición 2019 Julio 2019 | Page 77

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Factores de Riesgo.
Eventos adversos.
En relación a los factores de riesgo el
100% de los casos fueron reportados
en zonas rurales montañosas. Todos
los encuestados manifestaron tener al
menos 1 fuente de agua cercana a su
domicilio (ríos, quebradas, lagunas y
pozos), y la mayoría (78.26%) habitan
en viviendas expuestas, construidas de
adobe con techo de zinc o teja (pare-
des incompletas, puertas y ventanas
desprotegidas).
En relación a las medidas preventivas
como el uso de mosquitero durante
horas de la noche el 78.26% expresó
no hacer uso de ellos. Por otro lado, al
evaluar el nivel educativo de los partic-
ipantes la mayor parte mencionó tener
estudios hasta educación básica pri-
maria (78.27%).
Tabla 1
Efectos secundarios identificados en paci-
entes positivos por malaria.
Evento adverso
Casos n (%)
Efectos secundarios durante el tratamiento
Si 15 (65.22%)
No 8 (34.78%)
Tipo de efectos secundarios
Mareo
8 (34.78 %)
Dolor abdominal 6 (26.09 %)
Alergia 1 (4.35 %)
Falta de apetito 1 (4.35 %)
Cefalea 2 (8.70 %)
Náuseas 3 (13.04%)
Vómito
2 (8.70 %)
Efectos secundarios después del tratamiento
Si 1 (4.35 %)
No 22 (95.65 %)
Al evaluar la presencia de efectos adver-
sos identificados en los participantes
durante el tratamiento, evidenciamos
que el 65.22% manifestaron la pres-
encia de al menos un efecto secund-
ario. Los efectos secundarios más
comunes reportados por los partici-
pantes durante el tratamiento fueron
mareo (34.78 %), seguido de dolor
abdominal (26.09 %). Mientras que
solo un 4.35% manifestó tener efectos
secundarios después de finalizado el
tratamiento y ninguno de ellos reportó
tener complicaciones 14 días después
de haber finalizado el tratamiento, los
detalles se detallan en la Tabla 1.
Al evaluar el seguimiento de las indi-
caciones dadas a los participantes,
encontramos que el 91.30% de ellos
manifestó haber tomado de forma
consecutiva el tratamiento, un por-
centaje similar (95.65%) declaró haber
completado el esquema de tratamiento
según las indicaciones dadas por el
médico, sin embargo, identificamos
que un 4.35% afirmó haber abando-
nado el tratamiento con primaquina,
no completando así con el tratamiento
establecido.
Discusión
En esta investigación se determinó
que todos los pacientes positivos por
malaria que participaron en el estu-
dio lograron la negativización de los
controles parasitológicos (ausencia
de estadios del parásito en circulación
sanguínea) 7 días después de iniciar
su tratamiento y permanecieron así
hasta el día 28. No encontrando evi-
dencia de recaídas ni recrudescencias
que indiquen falla terapéutica, esto
sugiere que los antimaláricos de pri-
mera línea que están siendo utiliza-
dos en esta región siguen siendo alta-
mente eficaces, sin embargo, una de las
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limitaciones de este estudio es que no
se puede determinar la eficacia en los
días 1, 2, 3 de haber iniciado el trat-
amiento, otra salvedad es el número
limitado de participantes que han sido
incluidos. Estos resultados son sim-
ilares a uno realizado en Honduras
y finalizado en 2009 ( 5 ), donde se
incluyó a 69 pacientes en un estudio
de seguimiento del tratamiento anti-
malárico mediante microscopía en los
días 1, 2, 3, 7, 14, 21 y 28 de iniciado
el tratamiento. Sus resultados fueron
que para el día 7 de haber comenzado
el tratamiento el 100% de los pacientes
había negativizado el control parasi-
tológico y ninguno desarrolló parasite-
mia hasta el día 28.
Todos los casos fueron causados por
Plasmodium vivax, lo que coincide con
el perfil epidemiológico predominante
en el departamento en los años 2013,
2014 y 2015 ( 9 ) y predominante en
el país ( 8 ). La mayoría de las personas
infectadas fueron adolescentes y adul-
tos jóvenes (entre 11 y 35 años), esto
debido a que constituyen la fuerza lab-
oral de la región, resultados compara-
bles con un estudio realizado en 2011
en el distrito de Huepetuhe, Madre
de Dios (Perú), donde la mayoría de
los infectados fueron adolescentes y
adultos jóvenes ( 11 ). La relación con el
género y la distribución de los casos no
mostró ser estadísticamente significa-
tiva (52% masculino y 48% femenino),
al igual que la densidad parasitaria de
la población de estudio, lo anterior
podría deberse al pequeño número de
pacientes muestreados.
Las áreas rurales y semi-rurales de los
municipios de Danlí y Morocelí han
sido zonas históricamente endémicas
de malaria, esto se vio reflejado en la
población encuestada donde un 43.48%
dijo tener familiares con antecedentes
por malaria. Esto es debido a que la
región posee condiciones ecológicas,