sangre desde el ventrículo al atrio por una falla en la coaptación de las valvas ( Mucha , 2007 ).
Clasificación ISACHC
Antiguamente se utilizaba la clasificación funcional de la New York Heart Association ( NYHA ), la cual valoraba la actividad física del paciente con ICC , definiendo cuatro clases en base a la valoración subjetiva que hace el médico durante la anamnesis sobre la presencia y severidad de la disnea . Esta clasificación presenta el inconveniente de que en caninos no se realizan pruebas de esfuerzo físico , por lo que el Consejo Internacional de Salud Cardiovascular en pequeños animales , conocido como ISACHC ( International Small Animal Cardiac Health Council ) propuso una nueva clasificación en medicina veterinaria de pequeños animales , la cual es actualmente utilizada ( ISACHC , 1995 ; Freeman et al , 2005 ).
Clase I : Paciente asintomático
A- Presenta signos de enfermedad cardiaca , pero sin signos de compensaciones evidentes . B- Presenta signos de enfermedad cardiaca , con signos de compensación como remodelación cardiaca detectada radiográfica o ecográficamente .
Clase II : Falla cardiaca leve a moderada
Intolerancia al ejercicio , tos , taquipnea , distress respiratorio , leve ascitis .
Clase III : Falla cardiaca avanzada
Signos evidentes de falla cardiaca avanzada , disnea , profunda intolerancia al ejercicio , hipoperfusión en reposo , paciente moribundo o en shock cardiogénico .
A- Pacientes ambulatorios . Que al examen electrocardiográfico los signos presentes son : Onda P mitral , complejos QRS de amplitud y duración aumentados . Además , podrán presentar arritmias : fibrilación auricular , taquiarritmias ventriculares y alteraciones en la conducción intraventricular En ocasiones bloqueos de conducción AV de tercer grado . En la radiografía torácica , los signos en la vista laterolateral derecha son : aumento generalizado de la silueta cardiaca , índice Buchanan elevado para la especie y ocupando más de 3.5 EIC , elevación de la silueta traqueal hacia dorsal y patrón intersticial o alveolar en los lóbulos diafragmáticos . En la vista dorso-ventral se observa asimetría de los cuartos torácicos con predominio de los cuartos cardiacos en detrimento de los cuartos pulmonares , distracción abaxial de los bronquios principales , patrón intersticial y alveolar en los lóbulos pulmonares y , signos de efusión pleural . B- Pacientes que requieren hospitalización ( Mucha , 2007 ).
Ecocardiograma
Los primeros estudios ecocardiográficos en la especie canina , fueron realizados en animales saludables con el objetivo de estandarizar y correlacionar las medidas cardiacas en modo M y los índices de función cardiaca con la superficie y el peso corporal ( Boon et al ., 1983 ; Lombard , 1984 ). Actualmente , la ecocardiografía se ha convertido en el método no invasivo estándar para la evaluación tanto de la función sistólica como diastólica del ventrículo izquierdo ( Nishimura et al ., 1989 ; Bonagura y Miller , 1998 ; Chetboul , 2008 ).
La ecocardiografía convencional se realiza habitualmente en humanos y en pequeños animales para evaluar de una manera no invasiva la función
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