os 11 a 21 nós de norte , com vaga de norte de 1 a 1,5 m . Ao longo de toda a travessia a corrente marítima foi de 0,4 nós entre os 110 a 120 graus verdadeiros , com exceção da última 1h30min , em que a corrente foi norte com uma velocidade de 0,5 nós .
Os nadadores estavam equipados com fatos térmicos , touca , óculos de natação , protetor cervical ( espécie de colar cervical em licra ) e creme protetor solar na face e pés . Cada um deles foi acompanhado por um barco , e houve pausas de meia em meia hora para reidratação e reforço energético . Estes momentos incluíam uma avaliação breve da situação clínica dos nadadores , estado geral , sintomas , e apuramento qualitativo ( sim / não ) do débito urinário . Essa periocidade foi decidida entre os atletas e o médico , baseada na experiência dos atletas , após recolha de testemunhos de outros nadadores de longa distância , assim como do feedback obtido nos treinos . O J . C . concluiu a prova em 14h29m e o F . C . em 14h38m , tendo sido estimadas , a cada um deles , um total de 55.600 braçadas no decurso da travessia .
A hidratação e a reposição energética foram realizadas com uma solução hidroeletrolítica isotónica ( ingeridas cerca de 8 a 10L por cada atleta ), géis ( ricos em hidratos de carbono , multivitaminas , BCAA e cafeína ) e barras de cereais .
A intercorrência assinalável consistiu numa omalgia direita , de intensidade ligeira a moderada , referida a meio da prova por F . C ., que reduziu significativamente com duas tomas de paracetamol 500mg por via oral , espaçadas por duas horas . Esta dor , referida na anamnese inicial , tinha tido início cinco semanas antes , após um mecanismo de lesão em hiperextensão do ombro à chegada a uma praia . F . C . fazia tratamento de fisioterapia desde o início dos sintomas . A toma de medicação durante a exigência fisiológica que a prova oferece requer um estado constante de alerta por parte do clínico . A biodinâmica e biodisponibilidade das substâncias ativas podem ser condicionadas , comprometendo a homeostasia , o bem-estar e a própria rentabilidade desportiva dos atletas .
Seguimento clínico
Após uma chegada emocionante ao porto das Cinco Ribeiras , apesar de não referirem queixas relevantes , foram transportados de ambulância para o Hospital de Santo Espírito da Ilha Terceira . Numa situação em que a principal queixa é o cansaço extremo , a observação clínica aprofundada é de real importância . Uma vez que quadros mais graves poderão estar dissimulados , é aconselhável a avaliação mais detalhada através de exames complementares de diagnóstico .
À entrada no Serviço de Urgência apresentavam edemas dos tecidos moles da face , mãos e pés , pela longa exposição ao Sol e à água salgada , desidratação e cansaço intenso , associados a mialgias generalizadas .
F . C . apresentava um diagnóstico mais delicado , com hipoglicemia de 56 mg / dl , hipotensão de 87 / 63mmHg e tremores intensos , com início durante o transporte para o hospital , decorrentes da hipotermia ligeira de 34,8 ° C . Mantinha-se orientado e sem alterações da consciência . Paralelamente , referiu omalgia direita , de intensidade ligeira .
Procedeu-se ao aquecimento dos nadadores com cobertores térmicos , ao aporte de alimentos e bebidas quentes , associando-se hidratação endovenosa com soro polieletrolítico ( total de 2,5L em F . C ., o mais afetado pela desidratação , e de 2,1L em J . C .).
Analiticamente , os dois nadadores apresentaram rabdomiólise ( creatinina cinase – CK de 2242 U / L em J . C . e de 1428 U / L em F . C ., sendo o valor de referência da CK abaixo das 200 U / L ). Não foram reveladas outras alterações significativas a nível do hemograma , ionograma , funções renal e hepática , nem de agressão cardíaca . O eletrocardiograma e o raio-X do tórax dos nadadores não tinham , aparentemente , alterações .
Ficaram sob observação clínica cerca de 12 horas , com normalização dos parâmetros vitais e analíticos . No momento da Alta , de registar a redução da CK para 1257 U / L em J . C . e para 1038 U / L em F . C ., e uma quantificação do débito urinário de 2725cc no caso de J . C ., e de 1200cc do nadador F . C . Igualmente , assinalou-se melhoria das queixas álgicas generalizadas . Foi dada a indicação para realização de repouso no domicílio e de reforço do aporte hídrico . F . C . conseguiu um período de repouso de uma semana , mas J . C . apenas descansou 24 horas antes do início das respetivas atividades laborais .
Relativamente à omalgia direita , a clínica aponta para uma bursite subacromial recidivante , não por trauma como anteriormente foi despoletada , mas pela sobrecarga e repetição dos movimentos de extensão , rotação externa , abdução , rotação interna , e flexão do braço ( movimento da braçada ), apresentando teste de Neer positivo ao exame físico . Mantém indicação para a continuação do tratamento de fisioterapia .
Conclusão
Foram apresentados os elementos mais importantes da relação de um evento desportivo extremo com a medicina . As provas inéditas como esta competem com o limite da condição humana e colocam o médico num papel importante antes , durante , e após a prova . A intervenção da Medicina Desportiva assume um centro seguro e preventivo para o atleta . Tem início com o exame médico-desportivo de modo a identificar patologias , disfunções e potenciais ameaças ao rendimento competitivo . Estes dados clínicos são essenciais para a elaboração de um plano de trabalho que permita fortalecer todas as componentes do atleta , assim como reverter eventuais condições que condicionem o desempenho desportivo do mesmo .
Durante a prova , o médico deve fazer-se acompanhar de uma mala médica devidamente equipada , assim como integrar uma equipa capaz de solucionar eventuais intercorrências agudas , sendo constituída por profissionais que colmatem todas as exigências neste tipo de prova .
Após o final duma etapa ou desafio , a avaliação clínica , o tratamento dirigido e a estabilização dos atletas devem ser implementados . Neste caso em concreto , as condições clínicas dos nadadores foram prontamente abordadas e resolvidas , e mantêm a sua vida diária normal , assim como a sua prática desportiva .
O autor declara ausência de conflitos , assim como a originalidade do texto e a sua não publicação prévia .
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Revista de Medicina Desportiva informa março 2022 · 27