Revista de Medicina Desportiva Janeiro 2021 - Page 27

3 . Outros fatores que afetam o risco cardiovascular 3.1 . Adultos com excesso de peso e obesidade
• Para aqueles com excesso de peso e obesidade , a perda de peso é recomendada para melhorar o perfil do risco de DACV
• Aconselhamento e intervenções compreensivas no estilo de vida , incluindo restrição calórica , são recomendadas para atingir e manterá perda de peso nestes adultos
• É recomendado o cálculo do Índice de Massa Corporal ( IMC ) anual ou mais frequentemente para identificar os adultos com excesso de peso e obesidade para estratégias de perda de peso .
3.2 . Adultos com Diabetes Mellitus tipo 2
• Para todos os adultos com DMt2 , um plano de nutrição individual , focado num padrão dietético saudável para o coração , é recomendado para melhorar o controlo glicémico , alcançar perda de peso se necessário e melhorar outros fatores de DACV .
• Os adultos devem obter pelo menos 150 minutos / semana de exercício físico de intensidade moderada acumulada ou 75 minutos / semana de atividade física aeróbia intensa para melhorar o controlo glicémico , alcançar perda de peso se necessário e melhorar outros fatores de DACV .
3.3 . Colesterol elevado 3.4 . Adultos com pressão arterial elevada ou hipertensão 3.5 . Tratamento do consumo de tabaco
3.6 . Uso de aspirina ( não há nenhuma recomendação Classe I ).
As 10 take-home mensagens para prevenção primária da doença cardiovascular ( transcrição integral ):
1 . O modo mais importante para prevenir a doença vascular aterosclerótica , insuficiência cardíaca e fibrilação auricular é promover um estilo de vida saudável ao longo de toda a vida .
2 . A intervenção multidisciplinar é uma estratégia efetiva para a prevenção da doença cardiovascular . Os médicos devem avaliar os determinantes sociais da saúde que afetam as pessoas para as informar as decisões terapêuticas .
3 . Os adultos com idades entre 40 e 75 anos que estão a ser avaliados para a prevenção da doença cardiovascular ( DACV ) devem obter um risco estimado de doença cardiovascular a 10 anos e terem uma conversa sobre o risco com o seu clínico antes de iniciarem a terapia farmacológica , como seja a terapêutica anti-hipertensiva , estatinas ou aspirina . Para além disso , a avaliação de outros fatores de risco favorecedores pode ajudar a orientar as decisões sobre as medidas preventivas nos sujeitos selecionados , como o scanning de cálcio coronário .
4 . Todos os adultos devem consumir uma dieta saudável , com realce na ingestão de vegetais , frutas , nozes , grãos integrais , proteína vegetal ou animal magra e peixe , e minimizar a ingestão de gorduras trans , carnes processadas , açúcares refinados e bebidas açucaradas . Para os adultos com excesso de peso ou obesos é recomendado o aconselhamento e a restrição calórica para atingir e manter a perda de peso .
5 . Os adultos devem realizar pelo menos 150 minutos / semana de atividade física acumulada moderada-intensa ou 75 minutos / semana de atividade física intensa .
6 . Para os adultos com DMt2 , as alterações do estilo de vida , como a melhoria dos hábitos dietéticos e a adoção das recomendações para o exercício físico , são fundamentais . Se a medicação está indicada , a metformina é a terapêutica de 1 ª linha , seguida da possibilidade de um sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor ou um glucagon-like peptide-1 receptor agonist .
7 . Todos os adultos devem ser avaliados nas visitas médicas sobre o consumo de tabaco e aqueles que o consomem devem ser apoiadas e fortemente avisados para deixarem de fumar .
8 . A aspirina deve ser usada raramente para a prevenção primária da DACV devido à falta de benefício .
9 . A terapia com estatina é a 1 ª linha de tratamento para a prevenção de DACV nos doentes com níveis elevados do colesterol de baixa densidade (> 190 mg / dL ), naqueles com diabetes Mellitus que têm entre 40 e 75 anos de idade e naqueles com risco de suficiente DACV após a consulta médica .
10 . As intervenções não farmacológicas estão recomendadas para todos os adultos com pressão arterial elevada ou hipertensão arterial . Para os que precisam de terapêutica farmacológica , o objetivo dos valores para a pressão arterial é geralmente inferior a 130 / 80 mmHg .
Ref . Arnett DK , Blumenthal RS , Albert MA , Buroker AB , Goldberger ZD , Hahn EJ , Himmelfarb CD , Khera A , Lloyd-Jones D , McEvoy JW , Michos ED , Miedema MD , Muñoz D , Smith SC Jr , Virani SS , Williams KA Sr , Yeboah J , Ziaeian B . 2019 ACC / AHA guideline on the primary prevention of cardiovascular disease : a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines . Circulation . 2019 ; 000 : e ··· - – e ···. DOI : 10.1161 / CIR . 0000000000000678
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