Revista de Medicina Desportiva Informa Setembro 2012 - Page 26

MAIS MIMOS QUE NUNCA

MAIS VILA GALÉ
Uma das caraterísticas dos hotéis Vila Galé é receber os seus hóspedes sempre com mais . Mais simpatia à chegada , mais familiaridade no trato , mais atenção aos pedidos , mais diversão para as crianças , mais sossego para os pais , mais atividades para os mais velhos e mais mimos para si . Mais mimos que se vêm somar a um serviço com mais disponibilidade , mais cuidado e mais animado na programação . E quanto mais mimos se recebem , mais vontade se fica para regressar de novo para férias grandes em família .
HOTEL VILA GALÉ MARÉS Bahia
23 HOTÉIS PORTUGAL E BRASIL LAZER E NEGÓCIOS CIDADE , PRAIA E CAMPO
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Para além da duração do intervalo QT alguns aspetos da morfologia da onda T podem sugerir a presença da SQTL , como sejam a alternância da onda T e alguns padrões morfológicos que parecem correlacionar-se , bem com um genótipo específico ( base alargada no LQT1 , onda T com entalhe , no LQT2 e QT prolongado com onda de inicio T tardio , no LQT3 ).
Conclusão
A síndrome do QT longo congénito deve suspeitar-se quando o eletrocardiograma mostra alterações típicas ou existe história de síncope ou de “ convulsões ” mal definidas nos antecedentes pessoais ou familiares do doente . O diagnóstico faz-se na presença dos sintomas e sinais típicos da doença ( score de Schwartz ). Nos atletas com intervalo QTc > 500 mseg é prudente a recomendação da proibição dos desportos de competição . Os atletas com valores de QTc borderline ( 460 a 500 mseg ) devem ser exaustivamente estudados . Os testes genéticos podem ser uteis para a confirmação do diagnóstico e para a tomada de decisões terapêuticas individualizadas .
(*) Nota sobre a correção do QT :
O conceito de QTc surgiu em 1920 quando Bazett apresentou a sua fórmula . Esta fórmula obtida a partir de dados sobre 39 homens jovens tem sido questionada porque hipercorrige o QT quando existe taquicardia e hipocorrige quando existe bradicardia . Assim , nas frequências cardíacas lentas , que é um dos fatores predisponentes da “ torsade de pointes ”, a correção de Bazett pode facilmente mascarar o prolongamento do intervalo QT de forma substancial por subcorrigir o valor absoluto do intervalo QT . Este efeito pode também ocultar a toxicidade de drogas pró- -arrítmicas que induzem bradicardia ou mascarar o valor de QTc em atletas com bradicardia marcada . Uma alternativa poderá ser a correção pela raiz cúbica de Fridericia , que corrige melhor que Bazett nos ritmos lentos mas não é confiável para as frequências cardíacas elevadas . Comparativamente com as fórmulas de correlação não linear , a fórmula de Framingham obtida a partir de dados populacionais parece ser a mais eficaz .
Bibliografia
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24 · Setembro 2012 www . revdesportiva . pt
Para além da duração do intervalo QT alguns aspetos da morfologia da onda T podem sugerir a presença da SQTL, como sejam a alternância da onda T e alguns padrões morfológicos que parecem correlacionar-se, bem com um genótipo específico (base alargada no LQT1, onda T com entalhe, no LQT2 e QT prolongado com onda de inicio T tardio, no LQT3). MAIS MIMOS QUE NUNCA MAIS VILA GALÉ Uma das caraterísticas dos hotéis Vila Galé é receber os seus hóspedes sempre com mais. Mais simpatia à chegada, mais familiaridade no trato, mais atenção aos pedidos, mais diversão para as crianças, mais sossego para os pais, mais atividades para os mais velhos e mais mimos para si. Mais mimos que se vêm somar a um serviço com mais disponibilidade, mais cuidado e mais animado na programação. E quanto mais mimos se recebem, mais vontade se fica para regressar de novo para férias grandes em família. HOTEL VILA GALÉ MARÉS Bahia Conclusão A síndrome do QT longo congénito deve suspeitar-se quando o eletrocardiograma mostra alterações típicas ou existe história de síncope ou de “convulsões” mal definidas nos antecedentes pessoais ou familiares do doente. O diagnóstico faz-se na presença dos sintomas e sinais típicos da doença (score de Schwartz). Nos atletas com intervalo QTc > 500 mseg é prudente a recomendação da proibição dos desportos de competição. Os atletas com valores de QTc borderline (460 a 500 mseg) devem ser exaustivamente estudados. Os testes genéticos podem ser uteis para a confirmação do diagnóstico e para a tomada de decisões terapêuticas individualizadas. (*) Nota sobre a correção do QT: O conceito de QTc surgiu em 1920 quando Bazett apresentou a sua fórmula. Esta fórmula obtida a partir de dados sobre 39 homens jovens tem sido questionada porque hipercorrige o QT quando existe taquicardia e hipocorrige quando existe bradicardia. Assim, nas frequências cardíacas lentas, que é um dos fatores predisponentes da “torsade de pointes”, a correção de Bazett pode facilmente mascarar o prolongamento do intervalo QT de forma substancial por subcorrigir o valor absoluto do intervalo QT. Este efeito pode também ocultar a toxicidade de drogas pró-arrítmicas que induzem bradicardia ou mascarar o valor de QTc em atletas com bradicardia marcada. Uma alternativa poderá ser a c ܜp[BZ^XHHY\XXK]YHܜYBY[܈]YH^]][[›X\0Hۙp][\H\\]pꛘX\\0XX\[]Y\ˈ\\]][Y[HH\ܛ][\Hܜ[p›[X\Hܛ][HH[Z[[B0RT”ԕQSHTSVTHQSQQKRPHHST˝[Y[K M M0][X L˜]\ܝ]KQQPSHTԕUK[ B ̌̌ L MN HB؝YHH\\HY[X[ۘZ\\XH\HXZ\YX^X[ܘYXBKHܜY ][ \[ݘ\[\K\\X\][ۈܙY[[و[[\]]]B]]\܈][[ۈوY[X][܈H[[ۈ]\X[ ۜ[\][Y[وHYHܛ\وܝ\[HوHܚ[ܛ\و\XXZX[]][ۈ[^\\B\[H[Hܚ[ܛ\ق^[\X[[\X\X[\X\\وB]\X[Y]Hو\[K]\X\ N̍LMML HX\ۈ\\ ͝]\Hۙ\[NX[Y[][ۜ܈]\Z[[™[YX[]H܈\]][ۈ[]]\]\[ݘ\[\XܛX[]Y\ˈ[H\[ N NL$LK˂HX\^SZY\QYZ[\H]\\وY[X]\[ܝX]]Y\[Z[]\\[ MN MN HHܛۚHՋ\XH\YZ\K\ZH]H\\SY][BوY[\XXX][]]\[B[]Y[NH]X[YKX\ NMN M x$M M KH\[ݜHK[R[K\\K[X[KYY^]^ ]\[Hܜ\ ܝ^[\[ۈKZZHKX]\H [ ܘZQ ][\[ [[K[\ [X\]H[X\[ܘ\X[\]][ۈوۙUHXZܚ]Hو\XX[˜[Xۚ^HHۙU[^HYBۙKX\]K N̎MH8$M HY[XܜY][ X[Y[][ۜ܈[\]][ۈو L[XY[X\[ܘ[H[H]]N]\X[X\\[  LJ N MNK˂HX\HKZ[\^U][ ]Z[Yܚ]\XH܈H[\]][ۈوH[X\[ܘ[H[[[]]\ˈ\[][ۈ LNL $M˂ H\]\ZZXZ[ۈK]H][ ][[H[YۚYX[HوH\]YۙU[\[[[]H]]\ˈ]\X\ ̎M 8$KKH][HK\֋YZHT[R\\H]X\ ۙ[][ۙ”U[YNۜY\][ۜ܈[X\B\H\XX[ˈ]H[YY NNLx$͌