Revista de Medicina Desportiva Informa Setembro 2012 | Page 27

Tema 5

Rev. Medicina Desportiva informa, 2012, 3 (5), pp. 25–28

Exercício físico e
insuficiência cardíaca
Dr. José Carlos Carneiro1, Dr.ª Rafaela Veríssimo2, Prof. Doutor Manuel Teixeira Veríssimo3
1
Interno de Pneumologia, CHVNG. Pós-Graduado em Medicina Desportiva. 2Interna de Medicina Interna,
CHVNG. Vila Nova de Gaia. 3Especialista em Medicina Interna e Medicina Desportiva. Professor da
Faculdade de Medicina de Coimbra.

RESUMO ABSTRACT
A insuficiência cardíaca (IC) crónica é uma síndrome caracterizada pelo declínio progressivo da tolerância ao exercício físico. Nos últimos anos a prescrição de exercício físico nestes doentes sofreu alterações, desde a sua proibição até se tornar numa indicação absoluta.
Na maioria dos doentes com IC a prática regular de exercício físico tem evidenciado ser
uma intervenção segura. Todos os doentes devem ser previamente avaliados em relação às
contra-indicações para a prática de exercício. Na maior parte dos doentes este deverá consistir numa combinação de exercício aeróbio de moderada intensidade, 5-7 dias/semana, e
treino de força de baixa intensidade 2 dias/semana.
Chronic heart failure (CHF) is a syndrome characterized by progressive decline in exercise tolerance.
In the last years prescription of exercise in CHF patients changed from total prohibition to an absolute indication.In the majority of CHF patients regular exercise participation has been shown to be
a safe intervention. All patients should be closely monitored prior to exercise for contraindications.
In most patients it should consist of moderate intensity aerobic exercise 5-7 days/week and low
intensity resistance training 2 days/week.

PALAVRAS CHAVE KEY-WORDS
Insuficiência cardíaca, efeitos do exercício, prescrição de exercício.
Heart failure, effects of exercise, exercise prescription.

Introdução
comparado com o indivíduo saudável1,2. A prática de exercício físico
pode modificar esse quadro, atenuando tanto a fadiga como a dispneia, aumentando o VO2máx (Gráfico 1).
Os mecanismos responsáveis por
esse aumento do VO2máx não são
totalmente conhecidos. Entretanto,

Fatores limitantes à tolerância ao
exercício físico
Os dados atuais indicam que a
fração de ejeção ventricular correlaciona-se fracamente com a tolerância ao exercício físico9. Têm, por isso,
sido estudados os mecanismos para
explicar as causas da intolerância
ao exercício físico que podem ser
genericamente divididas em cardiovasculares e periféricos.
A doença cardiovascular tem
efeitos limitantes na capacidade de
aumentar o débito cardíaco durante
o exercício, mas a idade, o sexo e as
comorbilidades contribuem também
para alterar esta resposta. Com o
aumento da idade o coração tem

30
25
VO2 (mlO2.kg1.min-1)

A insuficiência cardíaca (IC) pode
ser definida como a incapacidade
do coração em corresponder à
demanda dos tecidos, resultando em
sintomas de fadiga ou dispneia de
esforço, progredindo para dispneia
em repouso.
Até há duas décadas a prática de
exercício físico era considerada contraindicação absoluta na presença
de disfunção ventricular sistólica
esquerda. A partir do final da década
de 80, quando surgiram os primeiros estudos sobre a importância do
exercício físico regular para o doente
com IC e a garantia que programas de reabilitação cardíaca eram
seguros, o treino físico passou a ser
também recomendado para este