Revista de Medicina Desportiva Informa Novembro 2016 - Page 13

Tabela 1 – Proposta de plano de intervenção em indivíduos com instabilidade rotuliana

Exercício Caracterização Objetivo

Manutenção da sintomatologia álgica

No caso de existir dor , deve ser feita a manutenção da sintomatologia álgica . Neste sentido , várias modalidades físicas e terapia manual podem ser utilizadas : TENS + gelo ; ultrassom ; iontoforese ; massagem ; técnicas de terapia manual .

Redução da sintomatologia álgica .

Agachamento + eletroestimulação

Lunges

TRX com Squat ou Pistols

Fortalecimento dos músculos flexores , extensores , abdutores e rotadores externos da articulação coxofemoral

Fortalecimento dos músculos isquiotibiais

Treino propriocetivo e de controlo N-N

Agachamento ( 30-40 º) com estimulação do VIO ( com elástico acima do joelho para ativar trabalho voluntário dos rotadores externos da coxofemoral ) ( Figura 1 ). 1 ) Sequências de 3 reps ( 15 min ); 2 ) Isométrico ( 15 min ).

Lunges com progressão de cargas e dificuldade . Este exercício deve ser efetuado quando não existe dor . 1 ) Normal com pesos ; 2 ) MI posterior apoiado num banco ; 3 ) MI posterior apoiado num banco + apoio anterior em plataforma instável ( Figura 3 ).

Exercícios s dos MIs de caracter excêntrico com progressão na dificuldade : 1 ) TRX-Squat ; 2 ) TRX-Pistols ( Figura 5 ); 3 ) TRX com plataformas instáveis ( Figura 6 ).

Exercícios de fortalecimento dos músculos flexores , extensores , abdutores e rotadores externos da articulação coxofemoral . Na execução destes exercícios devem ser usados pesos livres de forma a promover também o controlo N-M . O princípio da sobrecarga deve ser aplicado . Recomendam-se para cada exercício 3 séries de 15-20 repetições . Flexores e abdutores : 1 ) Resistência manual ou pesos livres ; 2 ) Prensa ou agachamentos ( com banda elástica acima do joelho ). Rotadores externos : 1 ) Clamshell ( Figura 4 ); 2 ) Step com banda elástica a provocar estímulos externos ( Figura 9 ).

Exercícios de fortalecimento excêntrico dos músculos isquiotibiais com controlo N-M . 1 ) Exercício excêntrico do isquiotibiais com recurso a banco ( Figura 8 ); 2 ) Deadlift ( Figura 10 ).

Diferentes exercícios que estimulem as características proprioceptivas e controlo N-M do MI . Os exercícios devem conter treino do equilíbrio , perturbações ( exemplo , arremesso de uma bola ou contactos externos ), agilidade , pliometria ( progressiva ) e resistência .

Aumento progressivo do recrutamento das fibras musculares . Fortalecimento muscular .

Fortalecimento muscular . Aumento do controlo N-M e da propriocetividade .

Fortalecimento muscular . Aumento do controlo N-M e da propriocetividade .

Fortalecimento muscular . Aumento do controlo N-M e da propriocetividade .

Fortalecimento muscular . Aumento do controlo N-M e da propriocetividade .

Recuperação do controlo N-M . Correção de défices biomecânicos e cinemáticos .

Treino do core Diferentes exercícios que estimulem o trabalho do core . 1 ) Prancha estática , sendo possível adicionar , em simultâneo , exercícios dinâmicos com os membros superiores e inferiores ( Figura 7 ). 2 ) Exercícios dinâmicos ou estáticos que solicitem o core abdominal com recurso plataformas ou outros equipamentos para criar instabilidade ( exemplo : bosú ou bola suíça ) ( Figura 2 ).

Recuperação do controlo N-M . Correção de défices biomecânicos e cinemáticos .

Treino específico

Alongamento

Exercícios específicos relacionados com o trabalho ou desporto específico do indivíduo . Devem ser utilizados equipamentos ( bolas , relvado , chuteiras , areia ) que ajudem a criar um ambiente que replique as condições reais do trabalho / desporto , de forma a adequar a retoma do individuo à atividade / competição .

Exercícios de alongamento analítico dos músculos periarticulares das articulações coxofemoral , joelho e tibiotársica .

Correção de défices biomecânicos e cinemáticos . Adequação do gesto técnico .

Aumento da flexibilidade e mobilidade dos tecidos moles .

TENS – Transcutaneous Electrical Neuromuscular Stimulation ; VIO – Vasto interno oblíquo ; min – minutos ; reps – repetições ; MI – membro inferior ;

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