Revista de Medicina Desportiva Informa Novembro 2016 - Page 13

Tabela 1 – Proposta de plano de intervenção em indivíduos com instabilidade rotuliana
Exercício Caracterização Objetivo
Manutenção da sintomatologia álgica
No caso de existir dor , deve ser feita a manutenção da sintomatologia álgica . Neste sentido , várias modalidades físicas e terapia manual podem ser utilizadas : TENS + gelo ; ultrassom ; iontoforese ; massagem ; técnicas de terapia manual .
Redução da sintomatologia álgica .
Aquecimento
10 min de exercício aeróbio
Preparação dos sistemas orgânicos
para as demandas dos
exercícios .
Agachamento + eletroestimulação
Lunges
TRX com Squat ou Pistols
Fortalecimento dos músculos flexores , extensores , abdutores e rotadores externos da articulação coxofemoral
Fortalecimento dos músculos isquiotibiais
Treino propriocetivo e de controlo N-N
Agachamento ( 30-40 º) com estimulação do VIO ( com elástico acima do joelho para ativar trabalho voluntário dos rotadores externos da coxofemoral ) ( Figura 1 ). 1 ) Sequências de 3 reps ( 15 min ); 2 ) Isométrico ( 15 min ).
Lunges com progressão de cargas e dificuldade . Este exercício deve ser efetuado quando não existe dor . 1 ) Normal com pesos ; 2 ) MI posterior apoiado num banco ; 3 ) MI posterior apoiado num banco + apoio anterior em plataforma instável ( Figura 3 ).
Exercícios s dos MIs de caracter excêntrico com progressão na dificuldade : 1 ) TRX-Squat ; 2 ) TRX-Pistols ( Figura 5 ); 3 ) TRX com plataformas instáveis ( Figura 6 ).
Exercícios de fortalecimento dos músculos flexores , extensores , abdutores e rotadores externos da articulação coxofemoral . Na execução destes exercícios devem ser usados pesos livres de forma a promover também o controlo N-M . O princípio da sobrecarga deve ser aplicado . Recomendam-se para cada exercício 3 séries de 15-20 repetições . Flexores e abdutores : 1 ) Resistência manual ou pesos livres ; 2 ) Prensa ou agachamentos ( com banda elástica acima do joelho ). Rotadores externos : 1 ) Clamshell ( Figura 4 ); 2 ) Step com banda elástica a provocar estímulos externos ( Figura 9 ).
Exercícios de fortalecimento excêntrico dos músculos isquiotibiais com controlo N-M . 1 ) Exercício excêntrico do isquiotibiais com recurso a banco ( Figura 8 ); 2 ) Deadlift ( Figura 10 ).
Diferentes exercícios que estimulem as características proprioceptivas e controlo N-M do MI . Os exercícios devem conter treino do equilíbrio , perturbações ( exemplo , arremesso de uma bola ou contactos externos ), agilidade , pliometria ( progressiva ) e resistência .
Aumento progressivo do recrutamento das fibras musculares . Fortalecimento muscular .
Fortalecimento muscular . Aumento do controlo N-M e da propriocetividade .
Fortalecimento muscular . Aumento do controlo N-M e da propriocetividade .
Fortalecimento muscular . Aumento do controlo N-M e da propriocetividade .
Fortalecimento muscular . Aumento do controlo N-M e da propriocetividade .
Recuperação do controlo N-M . Correção de défices biomecânicos e cinemáticos .
Treino do core Diferentes exercícios que estimulem o trabalho do core . 1 ) Prancha estática , sendo possível adicionar , em simultâneo , exercícios dinâmicos com os membros superiores e inferiores ( Figura 7 ). 2 ) Exercícios dinâmicos ou estáticos que solicitem o core abdominal com recurso plataformas ou outros equipamentos para criar instabilidade ( exemplo : bosú ou bola suíça ) ( Figura 2 ).
Recuperação do controlo N-M . Correção de défices biomecânicos e cinemáticos .
Treino específico
Alongamento
Exercícios específicos relacionados com o trabalho ou desporto específico do indivíduo . Devem ser utilizados equipamentos ( bolas , relvado , chuteiras , areia ) que ajudem a criar um ambiente que replique as condições reais do trabalho / desporto , de forma a adequar a retoma do individuo à atividade / competição .
Exercícios de alongamento analítico dos músculos periarticulares das articulações coxofemoral , joelho e tibiotársica .
Correção de défices biomecânicos e cinemáticos . Adequação do gesto técnico .
Aumento da flexibilidade e mobilidade dos tecidos moles .
Kinesio Taping
Técnica corretiva mecânica com tensão entre 50 e 75 % ( Figura 11 ).
Indução do input propriocetivo
para aumentar estabilidade da
rótula .
TENS – Transcutaneous Electrical Neuromuscular Stimulation ; VIO – Vasto interno oblíquo ; min – minutos ; reps – repetições ; MI – membro inferior ;
Revista de Medicina Desportiva informa Novembro 2016 · 11
Tabela 1 – Proposta de plano de intervenção em indivíduos com instabilidade rotuliana Exercício Caracterização Objetivo Manutenção da sintomatologia álgica No caso de existir dor, deve ser feita a manutenção da sintomatologia álgica. Neste sentido, várias modalidades físicas e terapia manual podem ser utilizadas: TENS + gelo; ultrassom; iontoforese; massagem; técnicas de terapia manual. Redução da sintomatologia álgica. Aquecimento 10 min de exercício aeróbio Preparação dos sistemas orgânicos para as demandas dos exercícios. Agachamento + eletroestimulação Agachamento (30-40º) com estimulação do VIO (com elástico acima do joelho para ativar trabalho voluntário dos rotadores externos da coxofemoral) (Figura 1). 1) Sequências de 3 reps (15 min); 2) Isométrico (15 min). Aumento progressivo do recrutamento das fibras musculares. Fortalecimento muscular. Lunges Lunges com progressão de cargas e dificuldade. Este exercício deve ser efetuado quando não existe dor. 1) Normal com pesos; 2) MI posterior apoiado num banco; 3) MI posterior apoiado num banco + apoio anterior em plataforma instável (Figura 3). Fortalecimento muscular. Aumento do controlo N-M e da propriocetividade. TRX com Squat ou Pistols Exercícios s dos MIs de caracter excêntrico com progressão na dificuldade: 1) TRX-Squat; 2) TRX-Pistols (Figura 5); 3) TRX com plataformas instáveis (Figura 6). Fortalecimento muscular. Aumento do controlo N-M e da propriocetividade. Fortalecimento dos músculos flexores, extensores, abdutores e rotadores externos da articulação coxofemoral Exercícios de fortalecimento dos músculos flexores, extensores, abduto ɕ́ɽхɕ́ѕɹ́ѥձὙɅ9ᕍ)ѕ́ɏٕ͕́ȁ́ͅͽ́ɕ́ɵɽٕ)хɽ84<ɥͽɕɝ͕ٔȁ)I͔Ʉɏ́ɥ́ԴɕѧՕ̸)ɕ́ѽɕ(ĤIͥՅԁͽ́ɕ(ȤAɕ̈́ԁѽ̀ѥ)Iхɕ́ѕɹ(Ĥ ͡ɄФ(ȤMѕѥɽٽȁձ́ѕɹ̀Ʉ䤸()хѼ͍ձȸ)յѼɽ84)ɽɥѥ٥()хѼ͍́ձ)եѥ()ɏ́хѼɥ͍́ձ́եѥ)ɽ84(Ĥɏɥեѥ́ɕͼɄ(ȤЀɄ()хѼ͍ձȸ)յѼɽ84)ɽɥѥ٥()Qɕɽɥѥټɽ88()ɕѕ́ɏ́Քѥձ́Ʌѕѥ́ɽɥѥم)ɽ845$=́ɏٕ́ѕȁɕեɥ)ɉՕ̀ᕵɕͼյԁхѽ́ѕɹ̤ɥɽɕͥلɕͥ()Iɇɽ84) ɗ́́ѥ̸()Qɕɔ()ɕѕ́ɏ́ՔѥձɅɔ(ĤAɅѥ͕ٕȰͥձɏ́́́ɽ́ɥɕ́ɥɕ̀Ʉܤ(Ȥɏ́́ԁѥ́Քͽѕɔ)ɕͼхɵ́ԁɽ́եѽ́Ʉɥȁхᕵ聉聽ԁɄȤ()Iɇɽ84) ɗ́́ѥ̸()Qɕ()ɏ́́ɕ́ɅԁѼռٕ͕ȁѥ酑́եѽ̰̀ɕم)ѕɅ̰ɕՔՑɥȁմєՔɕՔ)Օ́ɕ́ɅѼɵՅȁɕѽ)٥ռѥ٥ѧ() ɗ́́ѥ̸)ՇѼ()Ѽ()ɏ́Ѽѥ͍́ձ́ɥѥձɕ́)ѥձՕ́ὙɅѥͥ()յѼ᥉)́ѕ̸́()-ͥQ()SɕѥلѕɔԔɄĤ()%Ёɽɥѥټ)Ʉյхȁх)ձ()Q9LLQɅ͍х́ɥ9ɽ͍ձȁMѥձѥY%<LYѼѕɹռ쁵Lѽɕ̃LɕѧՕ5$L)ɼɥ)I٥ф5ѥلɵ9ٕɼ؃ ܀((0