Revista de Medicina Desportiva Informa Maio 2016 | Page 17
fiável na determinação do disco sintomático, uma vez que apesar de ter
prevalência elevada em indivíduos
sintomáticos, a sua prevalência em
assintomáticos com discopatia degenerativa é demasiado elevada (25%)
para poder ter significado9. A discografia é um exame complementar
de diagnóstico mais fisiológico, uma
vez que o seu critério diagnóstico
primário é a reprodução da dor após
injeção discal de contraste. Apesar
da fiabilidade deste procedimento
ser discutida, considera-se que
tem um nível elevado de especificidade1,10. Os testes eletrofisiológicos
para estudo dos miótomos e dermátomos inervados por uma raiz
raquidiana específica estão indicados em casos de dúvida diagnóstica,
nomeadamente em casos de clínica
incompatível com o achado imagiológico ou necessidade de perceber
qual ou quais das alterações anatómicas detetadas na ressonância
magnética são responsáveis pela
sintomatologia1.
A relação entre lombalgia e alterações anatómicas da coluna lombar é
controversa11. Vários estudos comprovam a associação de discopatia
com dor lombar, mas a discopatia
pode não causar lombalgia e a dor
lombar pode estar presente sem
discopatia1,11-14. Videman et al. nos
seus estudos de 1995 e 1997 não
verificaram associação definitiva
entre lombalgia e discopatia13,14. Um
estudo prospetivo sobre a evolução
de sintomas radiculares em indivíduos com hérnia discal verificou
que os sintomas podem desaparecer
apesar da hérnia discal persistir15.
Outros dois estudos efetuados em
indivíduos assintomáticos verificaram que 27% dos sujeitos apresentavam protrusão discal e 52%
procidência discal concêntrica11,16.
Como tal, admite-se que a procidência e a protrusão discais podem
não ter relação com os sintomas e
que, frequentemente, dada a elevada
prevalência concomitante destes
tipos de discopatia e de lombalgia,
a sua descoberta imagiológica em
indivíduos com dor lombar pode ser
apenas coincidência11. No entanto, a
presença rara em indivíduos assintomáticos de extrusão e sequestro
discal, compressão de raiz raqu