Revista de Medicina Desportiva Informa Maio 2013 | Page 33
VARO
NEUTRO
VALGO
Figura 1 – Comparação entre alinhamento do joelho no genu
varum, neutro e genu valgum.
Figura 2 – Decomposição angular do joelho
no plano frontal
Alinhamento e gonartrose
Bibliografia
O conhecimento atual é contraditório
relativamente à relação entre alterações do alinhamento e o desenvolvimento de osteoartrose do joelho4-7.
Brouwer8 sugeriu que alterações à
normal relação entre as superfícies
articulares podem predispor ao
desenvolvimento de gonartrose por
efeitos de sobrecarga seletiva em
determinados compartimentos do
joelho. Contudo, em 2007, o estudo
Framingham9 não encontrou correlação significativa entre o alinhamento
em varo ou valgo e a progressão para
osteoartrose. Independentemente
destes factos, a avaliação radiográfica
seriada do joelho artrítico permite
analisar a progressão da doença e o
estudo pré-operatório de uma cirurgia reconstrutiva do joelho deverá
sempre incluir o cálculo de alinhamento desta articulação.
1. Cooke, T.D., et al. A quantitative approach to
radiography of the lower limb. Principles and
applications. J Bone Joint Surg Br, 1991. 73(5):
p. 715-20.
2. Cooke, T.D., E.A. Sled, and R.A. Scudamore,
Frontal plane knee alignment: a call for standardized measurement. J Rheumatol, 2007.
34(9): p. 1796-801.
3. Hinman, R.S., R.L. May, and K.M. Crossley.
Is there an alternative to the full-leg radiograph for determining knee joint alignment in
osteoarthritis? Arthritis Rheum, 2006. 55(2):
p. 306-13.
4. Teichtahl, A.J., et al. Static knee alignment
and its association with radiographic knee
osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2006.
14(9): p. 958-62.
5. Hunter, D.J., et al. Structural factors associated
with malalignment in knee osteoarthritis: the
Boston osteoarthritis knee study. J Rheumatol,
2005. 32(11): p. 2192-9.
6. Hayashi, D., et al. Knee malalignment is
associated with an increased risk for incident
and enlarging bone marrow lesions in the
more loaded compartments: the MOST study.
Osteoarthritis Cartilage, 2012. 20(11): p.
1227-33.
7. Sharma, L., et al. The mechanism of the effect
of obesity in knee osteoarthritis: the mediating
role of malalignment. Arthritis Rheum, 2000.
43(3): p. 568-75.
8. Brouwer, G.M., et al. Association between valgus and varus alignment and the development
and progression of radiographic osteoarthritis
of the knee. Arthritis Rheum, 2007. 56(4): p.
1204-11.
9. Hunter, D.J., et al. Knee alignment does not
predict incident osteoarthritis: the Framingham
osteoarthritis study. Arthritis Rheum, 2007.
56(4): p. 1212-8.
Conclusão
O alinhamento do joelho é um parâmetro de fácil e rápida medição que
permite aferir alterações da biomecânica desta articulação. Embora o
impacto do ângulo HKA no desencadear e progressão da osteoartrose
seja ainda objeto de discussão,
mantém-se uma ferramenta útil
para monitorizar a deterioração do
espaço articular do joelho biológico
ou reconstruído.
Avançando para
o seu bem estar!
Revista de Medicina Desportiva informa Maio 2013 · 31