Revista de Medicina Desportiva Informa Maio 2013 | Page 33

VARO NEUTRO VALGO Figura 1 – Comparação entre alinhamento do joelho no genu varum, neutro e genu valgum. Figura 2 – Decomposição angular do joelho no plano frontal Alinhamento e gonartrose Bibliografia O conhecimento atual é contraditório relativamente à relação entre alterações do alinhamento e o desenvolvimento de osteoartrose do joelho4-7. Brouwer8 sugeriu que alterações à normal relação entre as superfícies articulares podem predispor ao desenvolvimento de gonartrose por efeitos de sobrecarga seletiva em determinados compartimentos do joelho. Contudo, em 2007, o estudo Framingham9 não encontrou correlação significativa entre o alinhamento em varo ou valgo e a progressão para osteoartrose. Independentemente destes factos, a avaliação radiográfica seriada do joelho artrítico permite analisar a progressão da doença e o estudo pré-operatório de uma cirurgia reconstrutiva do joelho deverá sempre incluir o cálculo de alinhamento desta articulação. 1. Cooke, T.D., et al. A quantitative approach to radiography of the lower limb. Principles and applications. J Bone Joint Surg Br, 1991. 73(5): p. 715-20. 2. Cooke, T.D., E.A. Sled, and R.A. Scudamore, Frontal plane knee alignment: a call for standardized measurement. J Rheumatol, 2007. 34(9): p. 1796-801. 3. Hinman, R.S., R.L. May, and K.M. Crossley. Is there an alternative to the full-leg radiograph for determining knee joint alignment in osteoarthritis? Arthritis Rheum, 2006. 55(2): p. 306-13. 4. Teichtahl, A.J., et al. Static knee alignment and its association with radiographic knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2006. 14(9): p. 958-62. 5. Hunter, D.J., et al. Structural factors associated with malalignment in knee osteoarthritis: the Boston osteoarthritis knee study. J Rheumatol, 2005. 32(11): p. 2192-9. 6. Hayashi, D., et al. Knee malalignment is associated with an increased risk for incident and enlarging bone marrow lesions in the more loaded compartments: the MOST study. Osteoarthritis Cartilage, 2012. 20(11): p. 1227-33. 7. Sharma, L., et al. The mechanism of the effect of obesity in knee osteoarthritis: the mediating role of malalignment. Arthritis Rheum, 2000. 43(3): p. 568-75. 8. Brouwer, G.M., et al. Association between valgus and varus alignment and the development and progression of radiographic osteoarthritis of the knee. Arthritis Rheum, 2007. 56(4): p. 1204-11. 9. Hunter, D.J., et al. Knee alignment does not predict incident osteoarthritis: the Framingham osteoarthritis study. Arthritis Rheum, 2007. 56(4): p. 1212-8. Conclusão O alinhamento do joelho é um parâmetro de fácil e rápida medição que permite aferir alterações da biomecânica desta articulação. Embora o impacto do ângulo HKA no desencadear e progressão da osteoartrose seja ainda objeto de discussão, mantém-se uma ferramenta útil para monitorizar a deterioração do espaço articular do joelho biológico ou reconstruído. Avançando para o seu bem estar! Revista de Medicina Desportiva informa Maio 2013 · 31