Revista de Medicina Desportiva Informa Julho 2018 | Page 12

descritos casos de falência por
pull-out. 6 A opção por endobutton
demonstrou recentemente um ele-
vado grau de fiabilidade, inclusiva-
mente superior às técnicas anterior-
mente descritas. 9,10 Na literatura é
possível verificar que a maioria das
falências não está associada primor-
dialmente ao tipo de fixação usada,
mas sim associada ao pistonning
precoce da inserção do tendão após
o tratamento cirúrgico, sendo que a
falência da fixação após o período
perioperatorio é incomum. 9,10 A
complicação cirúrgica mais docu-
mentada é a parestesia do nervo
antebraquial cutâneo lateral 6,7 que
resulta geralmente do uso agressivo
de retratores cirúrgicos. Poderá ocor-
rer também fratura do colo da tací-
cula caso a inserção realizada tenha
sido demasiado proximal. 6 Outras
complicações incluem neuropraxia
sensorial e motora do nervo radial 6,9 ,
infeção 6,9 , sinostose e ossificação
heterotópica. 6,7,9
Relativamente ao período de
reabilitação, as correntes atuais
apontam para um retorno precoce
da mobilidade articular: realização
de imobilização com tala gessada
braquipalmar durante duas sema-
nas, data na qual se prevê que exista
cicatrização da ferida cirúrgica e
redução do edema 6 , durante a 2ª
e 3ª semanas deverá ser iniciada
a flexão-extensão passiva e ativa
assistida progressiva do cotovelo 6
(limite de 30° de extensão durante
6-8 semanas). 8 A partir da 8ª semana
deverá haver passagem gradual a
atividades mais intensas e só entre
o 3º e 5º mês poderá retornar a
atividades realmente pesadas (de
acordo com o desenvolvimento da
situação no paciente). 6
É sensato referir que o diagnóstico
do consumo de EAA nem sempre
é fácil, exigindo suspeição clínica.
É importante que o médico esteja
atento aos sinais de alarme que
podem indiciar a utilização de este-
roides 1,5 , nomeadamente: hipertro-
fia muscular com ganho ponderal,
alteração do comportamento, acne,
sinais de feminização no homem e
virilização nas mulheres, aumento
da pressão arterial inexplicada e
alterações analíticas. 1,5 As consultas
de vigilância podem ser aproveitadas
para uma exploração cautelosa da
lista completa de medicação, pro-
dutos de venda livre e suplementos
nutricionais que os doentes possam
estar a tomar e, por fim, educá-los
sobre os riscos envolvidos, realçando
a importância da boa nutrição e prá-
ticas de exercício físico sem recurso
ao consumo de EAA. 1
Conclusões
A avulsão (ou rotura) do tendão
bicipital distal ocorre na presença
de uma força de extensão inespe-
rada aplicada contra o músculo em
contração, através de um tendão
enfraquecido pela degeneração (por
hipovascularização, fenómenos de
impingement local e/ou uso medica-
mentoso continuado) ou por trau-
matismo violento com membro em
flexão. A história clínica e o exame
físico são geralmente suficientes para
fazer um correto diagnóstico clínico.
Figura 5 – Radiografia de controlo no pós-operatória imediato
10 julho 2018 www.revdesportiva.pt
A reparação cirúrgica precoce
é defendida como essencial para
o retorno sem défices e queixas
álgicas às atividades de vida diária,
estando associada a um elevado
grau de sucesso terapêutico a curto,
médio e longo prazo.
Por fim, o abuso de EAA e outros
suplementos ergogénicos é também
uma realidade preocupante. Dada
à atual facilidade da sua obtenção,
à publicidade enganosa e à falta de
informação sobre os seus efeitos
adversos, o seu consumo é cada
vez mais frequente. Desta forma, é
importante que os profissionais de
saúde estejam sensibilizados para
este problema e reconheçam rapida-
mente os principais indicadores de
abuso.
Bibliografia
1. Rocha, M.; Aguiar, F.; Ramos, H. O uso de
esteroides androgénicos anabolizantes e outros
suplementos ergogénicos – uma epidemia silen-
ciosa. Rev Port Endocrinol Diabetes Metab,
2014; 9(2):98-10.
2. Hartgens, F.; Kuipers, H. Effects of Androge-
nic-Anabolic Steroids in Athletes. Sports Med,
2004; 34(8):513-554.
3. Achar, S.; Rostamian, A.; Narayan, SM. Car-
diac and Metabolic Effects of Anabolic-Andro-
genic Steroid Abuse on Lipids, Blood Pressure,
Left Ventricular Dimensions, and Rhythm. Am J
Cardiol, 2010; 106(6):893-901.
4. Autoridade Antidopagem de Portugal.
Luta contra Dopagem no Desporto – Dados
Estatísticos de 2014. Disponível em: http://
www.adop.pt
5. Casavant, Marcel J. et al. Consequences of Use
of Anabolic Androgenic Steroids. Pediatr Clin
N Am, 2007; 54:677-690.
6. Sutton, K.M. et al. Surgical Treatment of Distal
Biceps Rupture. J Am Acad Orthop Surg,
2010; 18:139-148.
7. Ward, J.P.; et al. Ruptures of the Distal Biceps
Tendon. Bulletin of the Hospital for Joint Disea-
ses, 2014; 72(1):110-9.
8. Ramsey, M.L. Distal Biceps Tendon Injuries:
Diagnosis and Management. J Am Acad
Orthop Surg, 1999; 7:199-207.
9. Ryan, M.; Florian, E.; Peter, J. Distal Biceps
Tendon Injuries: Current Concept Reviews. J
Bone Joint Surg Am, 2010; 92:2128-2138
10. King, J ; Bollier, M. Repair of Distal Biceps
Tendon Ruptures Using the EndoButton. J Am
Acad Orthop Surg, 2008; 16:490-494.