TESTES DE DIAGNÓSTICO PROVOCADORES DE PARESTESIA
Teste de Tinel – consiste na percussão digital da face palmar do punho sobre o local de passagem do nervo mediano Teste de Phalen – consiste em colocar o punho fletido durante 30 segundos . É mais específico que o anterior . Teste de Durkan – consiste na compressão forte da região inter-tenar
Teste de Phalen
Qual o tratamento mais adequado : conservador , infiltração , cirúrgico ?
O tratamento depende da gravidade . Nos casos em que se considere haver compressão ligeira , de curta duração , só com parestesias nocturnas , pode optar-se pelo tratamento conservador , com aplicação de imobilização nocturna com o punho em posição neutra , associada a medicação anti-inflamatória . Este tratamento pode ser acompanhado de Fisioterapia . O alívio sintomático é evidente ao fim de dois meses .
A infiltração com cortico-esteroides é utilizada quando o quadro etiopatogénico é presumivelmente inflamatório . O alívio e a melhoria obtidas são temporárias , não excedendo dois a três meses .
O tratamento cirúrgico é indicado nas lesões moderadas ou graves , na recidiva das queixas ou na falha do tratamento conservador . Convém actuar antes de haver compromisso motor pois a recuperação muscular é lenta e por vezes incompleta .
O tratamento cirúrgico consiste na secção do ligamento anelar do carpo para descompressão do nervo . É , habitualmente , eficaz produzindo alívio completo e cura definitiva . Pode ser realizado por via aberta ou por técnica endoscópica . Os resultados a longo prazo são idênticos mas a técnica endoscópica é menos
dolorosa e tem uma recuperação funcional mais rápida .
Que tipo de prevenção pode ser feita ?
Como não há uma causa unívoca ou clara , a prevenção é difícil . Os locais de trabalho e as ferramentas em profissões com maior prevalência , devem ser avaliados ergonomicamente para reduzir as posições anómalas dos punhos e os movimentos repetitivos .
Os períodos de descanso das mãos e exercícios isométricos e de tracção e o uso de talas de repouso podem contribuir para diminuir a pressão interna do túnel cárpico e assim evitar o desenvolvimento ou agravamento do Síndrome de Túnel Cárpico .
Bibliografia
1 . Ashworth , N . ( 2007 ) Carpal tunnel syndrome . Clinical Evidence . BMJ Publishing Ltd .
2 . Atroshi , I ., Gummesson , C ., Johnsson , R . et al . ( 1999 ) Prevalence of carpal tunnel syndrome in a general population . Journal of the American Medical Association 282 ( 14 ), 153-158 .
3 . Futami , T ., Kobayashi , A ., Ukita , T . et al . ( 1997 ) Carpal tunnel syndrome : its natural history . Hand Surgery 2 ( 2 ), 129-130 .
4 . MacDermid , J . C . and Wessel , J . ( 2004 ) Clinical diagnosis of carpal tunnel syndrome : a systematic review . Journal of Hand Therapy 17 ( 2 ), 309-319 .
5 . Verdugo , R . J ., Salinas , R . S ., Castillo , J . and Cea , J . G . ( 2003 ) Surgical versus non-surgical treatment for carpal tunnel syndrome ( Cochrane Review ). The Cochrane Library . Issue 3 . John Wiley & Sons , Ltd .
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Revista de Medicina Desportiva informa Janeiro 2012 · 5
TESTES DE DIAGNÓSTICO
PROVOCADORES DE PARESTESIA
Teste de Tinel – consiste na percussão
digital da face palmar do punho sobre o
local de passagem do nervo mediano
Teste de Phalen – consiste em colocar o
punho fletido durante 30 segundos. É mais
específico que o anterior.
Teste de Durkan – consiste na compressão
forte da região inter-tenar
Teste de Phalen
Qual o tratamento mais adequado:
conservador, infiltração, cirúrgico?
O tratamento depende da gravidade. Nos casos em que se considere haver compressão ligeira,
de curta duração, só com parestesias nocturnas, pode optar-se
pelo tratamento conservador, com
aplicação de imobilização nocturna
com o punho em posição neutra,
associada a medicação anti-inflamatória. Este tratamento pode ser
acompanhado de Fisioterapia. O
alívio sintomático é evidente ao fim
de dois meses.
A infiltração com cortico-esteroides é utilizada quando o quadro
etiopatogénico é presumivelmente
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