Revista de Medicina Desportiva Informa Janeiro 2012 - Page 7

Avançando para o seu bem estar !
TESTES DE DIAGNÓSTICO PROVOCADORES DE PARESTESIA
Teste de Tinel – consiste na percussão digital da face palmar do punho sobre o local de passagem do nervo mediano Teste de Phalen – consiste em colocar o punho fletido durante 30 segundos . É mais específico que o anterior . Teste de Durkan – consiste na compressão forte da região inter-tenar
Teste de Phalen
Qual o tratamento mais adequado : conservador , infiltração , cirúrgico ?
O tratamento depende da gravidade . Nos casos em que se considere haver compressão ligeira , de curta duração , só com parestesias nocturnas , pode optar-se pelo tratamento conservador , com aplicação de imobilização nocturna com o punho em posição neutra , associada a medicação anti-inflamatória . Este tratamento pode ser acompanhado de Fisioterapia . O alívio sintomático é evidente ao fim de dois meses .
A infiltração com cortico-esteroides é utilizada quando o quadro etiopatogénico é presumivelmente inflamatório . O alívio e a melhoria obtidas são temporárias , não excedendo dois a três meses .
O tratamento cirúrgico é indicado nas lesões moderadas ou graves , na recidiva das queixas ou na falha do tratamento conservador . Convém actuar antes de haver compromisso motor pois a recuperação muscular é lenta e por vezes incompleta .
O tratamento cirúrgico consiste na secção do ligamento anelar do carpo para descompressão do nervo . É , habitualmente , eficaz produzindo alívio completo e cura definitiva . Pode ser realizado por via aberta ou por técnica endoscópica . Os resultados a longo prazo são idênticos mas a técnica endoscópica é menos
dolorosa e tem uma recuperação funcional mais rápida .
Que tipo de prevenção pode ser feita ?
Como não há uma causa unívoca ou clara , a prevenção é difícil . Os locais de trabalho e as ferramentas em profissões com maior prevalência , devem ser avaliados ergonomicamente para reduzir as posições anómalas dos punhos e os movimentos repetitivos .
Os períodos de descanso das mãos e exercícios isométricos e de tracção e o uso de talas de repouso podem contribuir para diminuir a pressão interna do túnel cárpico e assim evitar o desenvolvimento ou agravamento do Síndrome de Túnel Cárpico .
Bibliografia
1 . Ashworth , N . ( 2007 ) Carpal tunnel syndrome . Clinical Evidence . BMJ Publishing Ltd .
2 . Atroshi , I ., Gummesson , C ., Johnsson , R . et al . ( 1999 ) Prevalence of carpal tunnel syndrome in a general population . Journal of the American Medical Association 282 ( 14 ), 153-158 .
3 . Futami , T ., Kobayashi , A ., Ukita , T . et al . ( 1997 ) Carpal tunnel syndrome : its natural history . Hand Surgery 2 ( 2 ), 129-130 .
4 . MacDermid , J . C . and Wessel , J . ( 2004 ) Clinical diagnosis of carpal tunnel syndrome : a systematic review . Journal of Hand Therapy 17 ( 2 ), 309-319 .
5 . Verdugo , R . J ., Salinas , R . S ., Castillo , J . and Cea , J . G . ( 2003 ) Surgical versus non-surgical treatment for carpal tunnel syndrome ( Cochrane Review ). The Cochrane Library . Issue 3 . John Wiley & Sons , Ltd .

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Revista de Medicina Desportiva informa Janeiro 2012 · 5
TESTES DE DIAGNÓSTICO PROVOCADORES DE PARESTESIA Teste de Tinel – consiste na percussão digital da face palmar do punho sobre o local de passagem do nervo mediano Teste de Phalen – consiste em colocar o punho fletido durante 30 segundos. É mais específico que o anterior. Teste de Durkan – consiste na compressão forte da região inter-tenar Teste de Phalen Qual o tratamento mais adequado: conservador, infiltração, cirúrgico? O tratamento depende da gravidade. Nos casos em que se considere haver compressão ligeira, de curta duração, só com parestesias nocturnas, pode optar-se pelo tratamento conservador, com aplicação de imobilização nocturna com o punho em posição neutra, associada a medicação anti-inflamatória. Este tratamento pode ser acompanhado de Fisioterapia. O alívio sintomático é evidente ao fim de dois meses. A infiltração com cortico-esteroides é utilizada quando o quadro etiopatogénico é presumivelmente inflamatório. O alívio e a melhoria obtidas são temporárias, não excedendo dois a Y\\˂][Y[\X0H[XY›\\Y\[\Y\Hܘ]\BXY]H\]YZ^\HH[H][Y[ۜ\Y܋۝[BXX\[\H]\\Z\›[܈\HX\\p]\[\H[HH܈^\[\]K][Y[\Xۜ\BHXY[Y[[[\˜\\H\\\\˂KX]X[Y[KYX^^[˜[0][\]H\HY[]]KH\X[^Y܈XHX\HB܈0XۚXH[XK\[YHۙ^Y0ꛝX›X\H0XۚXH[XH0HY[‚ܛHH[H[XHX\\p™[[ۘ[XZ\\YK]YH\H][H\Z]O[0H[XH]\H[]BH\KH][0HYX[ ›Z\HX[H\\[Y[\™[Hٚ\Y\HXZ[܈][0ꛘXK][H\][XY\ۛZX[Y[H\HY^\\pY\˜[X[\[H[ݚ[Y[\]]]˂\[H\[\›pH^\X[\p]XHBXH\H[\H\\œ[H۝XZ\\H[Z[Z\B\[\H0[\XB\[H]]\\[[Y[BYܘ][Y[[YHH0[\X˂X[ܘYXBKH\ܝ  H\[[[[YK[X[]Y[KRX\[“ H]KK[[Y\ۋˋۋ][ NNNJH][[Hو\[[[[YH[H[\[[][ۋ\[قH[Y\X[YYX[\X][ۈ M KMLLMN ˂H][ZK ؘ^X\KKZ]K ][ NNMH\[[[[YN]]\[\ܞK[\\H K LKLL HXX\ZY ˈ[\[  H[X[XYۛ\و\[[[[YNB\[X]X]Y]ˈ\[و[\\BM K KLNKKH\Y[[\ˋ\[[XKˈ H\X[\\ۋ\\X[X]Y[܈\[[[[YB[H]Y]KH[HX\K\YH ˈ[^H ۜ ][[\B]H[H\\B]\HHYYX[H\ܝ]H[ܛXH[Z\ L0 B