fericire , este prezentă la doar 1-2 % din totalul cazurilor de tirotoxicoză . Ca factori favorizanți poate fi incriminată vârsta ( cea mai mare incidență apare la pisicile peste 10 ani , rar la 6-10 ani ), dar și anumite tipuri de hrană pentru pisici . Deoarece majoritatea pisicilor preferă hrana sub formă de conservă față de cea uscată , acestea sunt predispuse la un aport crescut de iod ( de până la 10x nivelul recomandat ). De asemenea , hrana umedă conține diverși factori goitrogeni ( substanțe care inhibă captarea iodului înainte de sintetizarea hormonilor tiroidieni ), soia , polifenoli sau resorcinoli .
Pe baza unor studii epidemiologice , s-a expus un număr de factori de mediu ( viața predominant în casă , utilizarea litierei , dormitul frecvent pe podea , hrana cu aromă de pește , expunerea prelungită la PBDE ) ce ar putea predispunde pisicile la hipertiroidism . Nu s-a găsit nicio corelație cu sexul sau rasa .
Patogeneză și tablou clinic
Indiferent de natura cauzală a bolii , consecința este reprezentată de nivelul crescut de hormoni tiroidieni T3 și T4 în circuitul sanguin . Acest fapt va determina , în principal , trei efecte negative majore asupra organismului : I . Accelerarea metabolismului bazal II . Exacerbarea activității sistemului nervos simpatic III . Mecanisme de compensare cardiacă Tabloul clinic este complex , având în vedere că majoritatea organelor sunt afectate . De reținut că un aspect clinic general important al hipertiroidismului este debutul insidios , subclinic . În primele stadii ale bolii , semnele clinice sunt foarte slab reprezentate și nu sunt de tip specific . Astfel , hipertiroidismul prezintă necesitatea unui diagnostic diferențial față de alte suferințe întâlnite în rândul pisicilor geriatrice : diabet zaharat , diabet insipid , afecțiuni renale , cardiomiopatii , insuficiență pancreatică exocrină , afecțiuni hepatice sau pulmonare . În simptomatologia comună , primul simptom cel mai des întâlnit este pierderea în greutate ( la peste 80 % din cazuri ), uneori evoluând în cahexie severă și cu o ușoară hipertermie sau o intoleranță la temperatură crescută ( efectele creșterii ratei metabolice ). În plus , pisicile pot deveni hiperactive , chiar agresive cu proprietarii sau agitate . Ocazional , ele pot fi lipsite de energie , cu dezvoltarea cu unei atrofii musculare . Blana devine mată și la rasele cu firul lung pot apărea cazuri de alopecie . Poliuria și polidipsia sunt raportate mai ales la pisicile cu boli renale preexistente . Simptomele gastro-intestinale includ : polifagie ( în 50 % din cazuri ) sau episoade scurte de anorexie alternate cu perioade lungi de apetit crescut , vomă intermitentă , diaree / steatoree rar . Semnele cardio-vasculare sunt cele mai importante în cadrul examenului fizic . Printre acestea se enumeră : tahicardie , murmur sistolic , șoc apexian pronunțat , rare aritmii , hipertensiune ușoară ( în hipertiroidism cu insuficiență renală preexistenta , hipertensiunea este pronunțată ). Hipertiroidismul este asociat cu o formă de cardiomiopatie hipertrofică .
Hipertiroidismul apatic ( ascuns )
Hipertiroidismul apatic este o formă atipică , întâlnită la 10 % din cazuri . Spre deosebire de forma clasică , hiperactivitatea este înlocuită de despresie și polifagia se transformă în anorexie , pierderea în greutate fiind în continuare prezentă . În această formă este necesară investigarea unei eventuale insuficiențe cardiace congestive preexistente sau a altor afecțiuni renale sau neoplazice .
Goiterul palpabil
În stadiile avansate ale bolii , se poate decela mărirea în volum a unuia sau mai multor lobi . La palpație se observă noduli mobili subcutanați care alunecă la trecerea vârfului degetelor peste ei . Lobii tiroidei nu sunt foarte bine ancorați la țesuturile adiacente și , odată cu creșterea în volum , pot migra ventral , spre inelul toracic , ocazional abordând mediastinul anterior .
Diagnostic
Suspectarea hipertiroidismului se face prin coroborarea anamnezei , semnelor clinice și investigațiilor imagistice . Radiografic se evidențiază cardiomiopatia dilatativă severă în mai mult de 50 % din cazuri , acompaniată de acumulări lichidiene pleurale si edem pulmonar la pisicile cu insuficiență cardiacă congestivă . În ecografia cardiacă se decelează hipertrofia ventricului stâng ( 70 % din cazuri ) si hipertrofia septumului interventricular ( 40 % din cazuri ). Aceste modificări sunt reversibile și evoluează favorabil , odată cu tratarea cauzei primare . Ocazional , hipertiroidismul este asociat cu o cardiomiopatie de tip dilatativ care , ecografic , se evidențiază prin contractilitate miocardică redusă și dilatație ventriculară . Ultrasonografia , capabilă să deceleze modificări în structura și volumul lobilor tiroidieni , prezinta utilitate în depistarea țesutului tiroidian anormal .
6
Nr . 12 ( 2 / 2017 )