Revista CatLife nr.2/2017 Revita CatLIFE nr 2-2017- | Page 21

Figure 10. Strictură esofagiană, aspect radiologic. Se observă
dilatarea esofagului anterior de strictură. Ab-ingestis
Tehnica dilatării cu balon pneumatic
Efectuarea dilatării unei stricturi esofagiene
cu ajutorul unui balon pneumatic este cea mai
sigură metodă. Se realizează utilizând baloane
dilatatoare ce se atașează unui manometru.
Fiecare balon dilatator vine cu instrucțiuni
individuale de utilizare, astfel că în funcție de
dimensiunea în mm pe care dorim să o capete
balonul nostru, vom aplica o anumită presiune.
(Fig.11). Primul pas al acestei proceduri îl
reprezintă vizualizarea endoscopică a stricturii,
aprecierea lungimii acesteia și a diametrului
deschiderii lumenului esofagian la nivelul ei.
După efectuarea acestor măsurători se alege
balonul dilatator, cu 2-4 mm mai mare decât
diametrul apreciat al stricturii și se introduce,
fie pe canalul de lucru al endoscopului fie în
paralel cu acesta cu ajutorul unui fir de ghidaj,
până la nivelul acestuia. Acesta trebuie plasat
astfel încât să depășească ambele capete ale
stricturii cu cel puțin 1 cm. După stabilirea
corectă a poziției balonului, se realizează inflarea
acestuia cu ajutorul manometrului, având grijă
Figure 12. Strictură esofagiană,
vizualizare cu fibroscop de 4mm
Nr. 12 (2/2017)
Figure 11. Manometru. Balon pneumatic. Indicații prescrise din
fabricație privind corelația dintre presiunea aplicată și diametrul
balonului pneumatic
ca acesta să nu se dilate în interiorul canalului
de lucru al endoscopului. Datorită inervației
de tip vagal și legăturilor strânse cu cordul,
spargerea balonului în interiorul esofagului ar
putea determina moartea pacientului.
După atingerea dimensiunilor dorite, balonul
se păstrează în poziție timp de 2-3 minute.
Procedura se efectuează de mai multe ori, la
interval de 5-7 zile , mărind treptat cu câte 2 mm
mărimea balonului, până se realizează dilatarea
completa a stricturii esofagiene.
Acest lucru va fi finalizat în clipa în care se
observă ușoare sângerări și leziuni la nivelul
mucoasei esofagiene, iar lumenul esofagului are
diametru aproximativ egal pe toată lungimea sa.
(Fig.12-22)
Cele descrise mai sus pot fi efectuate și sub ghidaj
fluoroscopic. Avantajul combinării metodei
endoscopice cu radiologia intervențională îl
reprezintă faptul că se poate observa momentul
ruperii inelului fibros limitând inflarea exagerată
a balonului și producerea de lacerații de mari
dimensiuni la nivelui mucoasei esofagiene.
(Fig.23-25).
Figure 13. Strictură esofagiană, dilatare
cu balonul, prima procedură
Figure 14. Strictură esofagiană, aspect
endoscopic după prima dilatare pneumatică
21