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Efectividad de la Colangiografía Fluorescente en Colecistectomía Laparoscópica
dad, y el potencial de ser una herramienta de apren-
dizaje para el residente en entrenamiento 10, 11 .
La finalidad de este estudio es evaluar la identifica-
ción de la anatomía biliar por médicos residentes de
cirugía general de dos hospitales escuela de la Ciu-
dad de Guatemala: el Hospital General San Juan de
Dios (HGSJDD) y el Hospital General Roosevelt (HGR).
Dicha evaluación se realizó por medio de imágenes
estáticas de estructuras de la vía biliar durante CL
comparando la facilidad de identificación bajo luz
blanca convencional de xenon (LX), versus la luz SIR.
Métodos
Luego de aprobación protocolaria por el departa-
mento de investigación y ética de la Universidad
Francisco Marroquín, en acuerdo con los directores
de ambos hospitales escuela, se procedió a realizar
dicho estudio observacional prospectivo. El estudio
consistió en la evaluación de cinco imágenes de di-
ferentes casos de CL mediante el uso de CFTONI. Se
obtuvieron dos imágenes por cada caso desde el
punto de vista crítico del triángulo de Calot duran-
te la misma fase operativa, una con LX y otra con
imágenes de luz SIR. Estas imágenes se organizaron
aleatoriamente para eliminar el sesgo. Se encues-
to a sesenta residentes de cirugía general, en dos
hospitales escuela de la Ciudad de Guatemala: el
HGSJDD y el HGR. De la misma manera, se seleccio-
naron aleatoriamente a 30 residentes de primero a
cuarto año del departamento de cirugía general de
cada hospital. Luego de realizar un consentimiento
informado, se solicitó a los residentes identificar tres
estructuras específicas de triángulos de Calot en to-
das las imágenes: ducto cístico (DC), ducto hepático
común (DHC) y confluencia hepático-cística (CHC).
Resultados
Las consideraciones generales del estudio con res-
pecto a la población evaluada se presentan en la Ta-
bla 1. Los residentes del HGSJDD fueron capaces de
identificar correctamente el DC en un 52% bajo LX
versus 94% bajo SIR (valor p=0.000), el DHC en un
56.66% bajo LX versus 96% bajo SIR (valor p=0.000),
y la CHC en un 47.33% bajo LX versus 95.33% bajo
SIR (valor p=0.000) - Tabla 3.1. El total de residentes
evaluados en el HGSJDD obtuvo una media de iden-
tificaciones correctas de estructuras de la vía biliar
con LX de 52% versus 95% con SIR (valor p=0.000)
- Tabla 3.3. Comparativamente, los residentes eva-
luados del HGR fueron capaces de identificar co-
rrectamente el DC en un 46% bajo LX versus 94.67%
bajo SIR (valor p=0.0001), el DHC en un 44% bajo
LX versus 94.67% bajo SIR (valor p=0.000), y la CHC
en un 38.67% bajo LX versus 95.33% bajo SIR (valor
p=0.000) - Tabla 3.2. El total de residentes evaluados
en el HGR obtuvo una media de identificaciones co-
rrectas de estructuras de la vía biliar con LX de 43%
versus 95% con SIR (valor p=0.000) - Tabla 3.3.
Una vez recolectados los datos, estos fueron clasi-
ficados de manera binomial y se utilizó la prueba
estadística no paramétrica de McNemar para datos
combinados de una misma muestra (X2 para datos
pareados). Así mismo, se realizó una prueba ANOVA
de modelo lineal generalizado mixto como estadís-
tica colectiva para los resultados de ambos hospita-
les. La prueba estadística fue realizada utilizando el
software estadístico SPSS (Version 23; IBM, Armonk,
NY).
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