Revista Asociación de Cirujanos Guatemala Revista 2019 | Page 58

Cirugía General a la Bariátrica y Metabólica Laparoscópica.
A principios de 1995, el Dr. Fernando Leiva QEPD y
un grupo de cirujanos trajeron a Guatemala al Dr.
Jorge Sosa (Cirujano Cubanoamericano) para reali-
zar los primeros casos de Cirugía Antirreflujo, ope-
raron varios pacientes en el Sanatorio EL Pilar y en
el Hospital Herrera Llerandi, tuve la oportunidad de
contactar al Dr. Sosa y roté con él en septiembre de
1995. El Dr. Sosa hacía la técnica de Nissen-Rosseti
(no seccionaba los vasos cortos), durante mi estadía
le llevaron a mostrar un equipo nuevo y novedoso el
Bisturí Harmónico, ahí comenzó a usarlo. Parte del
convenio que hice con el Dr. Sosa era que él vendría
a Guatemala para ayudarme en mis primeros 3 ca-
sos de cirugía antirreflujo y así fue, el 4 de diciem-
bre de 1995, los operamos. Mi amigo y hermano, el
Dr. Emilio Mishaan estuvo con nosotros. Fue así que
comenzamos la Cirugía Antirreflujo, la cual poco a
poco la fuimos dando a conocer a los gastroenteró-
logos de Guatemala. A inicios del 1998 les presenté
la casuística inicial. A la fecha muchos siguen siendo
renuentes a referir a los pacientes que tienen indica-
ción quirúrgica absoluta. A la fecha hemos efectua-
do 832 cirugías antirreflujo de 1995 al 2019.
Durante estos años de crecimiento exponencial de la
Cirugía Laparoscópica en el mundo (1991-1997), los
congresos internacionales, sobre todo en México,
Venezuela, Argentina y Estados Unidos, nos permi-
tieron conocer nuevas técnicas quirúrgicas, nuevas
tecnologías, equipos de Video y pinzas laparoscó-
picas, aprendimos a suturar intra y extracorpórea-
mente. Así conocí a muchos amigos de Latinoamé-
rica y se fundó ALACE (Asociación Latinoamericana
de Cirugía Endoscópica), participamos activamente
con FELAC (Federación Latinoamericana de Cirugía),
me hice miembro de SAGES (Society of American
Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons), también
de SSAT (Society for Surgery of the Alimenatry Tract)
y tuve el privilegio en 1997 de hacerme Fellow del
American College of Surgeons (FACS). Fueron años
en los que pude desarrollar la Cirugía Laparoscópica
Avanzada (Hernias complejas, Suprarrenales, Bazo,
Acalasia, Nissen, Colon y Tórax). Trabajé en el HGSJD
como Cirujano de 1991 al 2005, durante esos años
tuve la oportunidad de enseñar Cirugía Laparoscópi-
ca Básica y Cirugía Laparoscópica Avanzada a varias
generaciones de cirujanos, hoy en día son MAES-
TROS CIRUJANOS en nuestro país. Uno de ellos, el
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Dr. Marvin Arévalo Rosales MACG, con quien nos he-
mos hecho muy buenos amigos, compartimos mu-
chos casos juntos en la 4ª. Unidad de Cirugía, consi-
dero a Marvin un verdadero amigo y hermano. El Dr.
Arévalo Rosales es actualmente el Jefe Interino del
Departamento de Cirugía del HGSJD, qué orgullo me
da ver cómo Marvin ha sobresalido y destacado en
su carrera académica. Que Dios te bendiga siempre.
En Guatemala otros cirujanos seguían los mismos
pasos. Convirtiéndonos en una generación autodi-
dacta, aprendimos yendo a ver a otros países, lue-
go hacíamos cirugía experimental y después venían
nuestros amigos cirujanos internacionales a ayu-
darnos en nuestros primeros casos. Así fue como
aprendimos. Después de 28 años, la situación es
muy diferente, nuestros residentes en los hospita-
les nacionales y el IGSS están expuestos a la cirugía
laparoscópica básica y avanzada. Se cuenta en los
hospitales, cirujanos con experiencia, que salieron al
extranjero a hacer entrenamientos (diplomados-fe-
llows) y hoy son los encargados de transmitir las
nuevas técnicas, ellos tienen un reconocimiento por
escrito de algún lugar formal.
Como ven hemos pasado la Cirugía General (1985-
1990), la Cirugía Laparoscópica básica (1991-1994),
la Cirugía Laparoscópica Avanzada (1995-2000) y
luego lo que vino a hacer una gran revolución en el
mundo fue que en 1994 el Dr. Allan Wittgrove (San
Diego, California) hizo el 1er. Bypass Gástrico por vía
Laparoscópica. Nadie le ponía atención a la Cirugía
Bariátrica (Cirugía de Obesidad), pero esto hizo que
esta cirugía se desarrollara a nivel mundial, antes se
hacía los Bypass abiertos, con buenos resultados,
pero nadie quería operar pacientes obesos. Los be-
neficios de la cirugía mínimamente invasiva fueron
más manifiestos en los pacientes con obesidad mór-
bida, con unas recuperaciones notables.
En el año 2000 tuve la oportunidad de rotar con el
maestro, Dr. Rafael Álvarez Cordero, cirujano mexica-
no, pionero de la cirugía bariátrica mundial. Aprendí
a colocar Bandas Gástricas Ajustables por vía Lapa-
roscópica para el control de la Obesidad. El maestro
ha escrito muchos libros sobre este tema, además
fue fundador de IFSO (International Federation for
the Surgery of Obesity and Metabolic disorders), del
Rev Guatem Cir Vol 25 (2019)