Revista Asociación de Cirujanos Guatemala Revista 2019 | Page 43

Donación y Trasplante de Órganos
rado para donación de órganos, tejidos y célu-
las. Puesto que la apnea es uno de los signos
indispensables para establecer su diagnóstico,
el cuerpo que presenta Muerte Encefálica obli-
gadamente se encuentra ventilado mecánica-
mente.
7. ¿Quién es un receptor?
Receptor es aquella persona, de cualquier edad
o sexo, que padece del fallo completo e irrever-
sible de un tejido u órgano, o sistema de órganos
o tejidos, y cuya función es susceptible de ser re-
emplazada mediante un trasplante de órganos,
tejidos o células.
8. ¿Qué órganos y tejidos son susceptibles de tras-
plante y donación?
Los órganos para trasplantes se dividen en ór-
ganos sólidos, que requieren ser obtenidos con
un pedículo vascular (arterial y venoso) para ser
conectados al sistema vascular del receptor y
recibir aporte circulatorio; tejidos, que se reim-
plantan directamente sin anastomosis vascula-
res y finalmente, las células, que generalmente
se trasplantan mediante su administración a tra-
vés del riego sanguíneo del receptor.
Órganos sólidos son por ejemplo los riñones, el
hígado, páncreas, corazón, pulmones e intesti-
no. Tejidos incluyen córneas, válvulas cardíacas,
vasos sanguíneos, piel, hueso sólido y esponjo-
so, pericardio, fascia, paratiroides. Finalmente,
células las ejemplifican la médula ósea y células
madre, islotes de Langerhans, hepatocitos, etc.
9. ¿Qué es la lista de espera de donación cadavé-
rica?
Dado que el número de pacientes que necesitan
un trasplante superan en mucho a los órganos
disponibles para donación, se necesita ordenar
la espera de una manera equitativa, transparen-
te, fiscalizable y blindada. Para ello, los pacientes
con fallo irreversible de un sistema orgánico que
sea susceptible de ser reemplazado mediante un
trasplante (por ejemplo, pacientes con terapia
renal sustitutiva dialítica), pueden ser incluidos
en un listado de espera por órganos de donante
fallecido. El listado idealmente es único para un
país, puesto que todos los pacientes necesita-
dos, deben tener igualdad de oportunidad para
recibir un órgano. Para ser enlistados, deben ser
referidos para inscripción por su Centro tratan-
te, y se les asigna un puesto basado en antigüe-
dad en el listado, eventuales criterios médicos
de priorización (gravedad, edad pediátrica, esta-
do de hipersensibilización, etc.) o urgencia por
riesgo de muerte inminente. Los pacientes en la
lista de espera están registrados en un sistema
informático, anónimo y blindado, con sus carac-
terísticas de grupo sanguíneo, histocompatibili-
dad y reactividad inmune contra antígenos tisu-
lares de la población general, archivados en una
seroteca (PRA o “panel reactive antibodies”).
Al haber por ej. 2 riñones de un donante falleci-
do disponibles, el sistema escogerá de la Lista,
en orden de antigüedad y urgencia vital, a los
receptores con más parecido a las característi-
cas de histocompatibilidad del donante. Compa-
ginará también edad de donantes y receptores,
para evitar grandes disparidades en la adjudica-
ción (old for old, young for young) y obtener el
mejor escenario de larga duración para el órga-
no a ser trasplantado.
La administración del listado de espera está a
cargo de un organismo técnico especializado,
designado por ley y con línea de reporte directo
a la Autoridad más alta de Salud del país. Esto
es, debido al valioso “insumo”, - recurso de cura-
ción muy preciado y escaso - los órganos, tejidos
y células- que tiene bajo su responsabilidad.
Cuando un paciente de la Lista de Espera se en-
cuentra temporalmente inhabilitado para recibir
un trasplante (ej.: hospitalización por una com-
plicación infecciosa), será retirado de la lista has-
ta estar restablecido de su problema médico. Al
reingresar, lo hará en el lugar que tenía previo a
ser dado de baja temporal.
La lista de espera debe ser fiscalizable por los
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