Revista Asociación de Cirujanos Guatemala Revista 2019 | Page 42

Donación y Trasplante de Órganos
ción o remuneración, y que no cause deficien-
cia, enfermedad o mutilación a quien dona. Por
regla general, deberá ser mayor de edad y es-
tar en uso pleno de sus facultades mentales y
civiles. Según las leyes de cada país, la donación
inter-vivo puede estar restringida a personas
con grado de parentesco (donante vivo relacio-
nado), o dirigido a un paciente no-emparenta-
do, incluso en forma no-dirigida, a una lista de
espera (donante Vivo no-relacionado y Donante
Altruista “Buen Samaritano”). Todas las condi-
ciones arriba mencionadas (un acto altruista,
libre de toda coacción o remuneración, y que
no cause deficiencia, enfermedad o mutilación
a quien dona) aplican por supuesto también
para del Donante Vivo No-relacionado, pero
generalmente, toda donación fuera del círculo
de consanguineidad, está sujeta más revisiones
especiales por comités especializados médicos,
regulatorios y bioéticos.
4. ¿En qué consiste el Consentimiento Informado
para donar?
Término utilizado para la donación inter-vivo.
Consiste en darle a la persona, que está toman-
do la decisión de donar un órgano en vida, ac-
ceso a TODA la información acerca de las conse-
cuencias inmediatas, mediatas y de largo plazo,
que la extracción de un órgano puede tener para
él o ella. Se trata de instruir a un lego en la mate-
ria, acerca de las consecuencias de un acto mé-
dico con la pérdida permanente de un órgano,
procedimiento del cuál no tiene forzosamente
información. Lleva, al final, a una decisión inte-
ligente para la donación. Debe incluir además
aspectos a los cuales se compromete la persona
donadora para seguir en vigilancia médica a lar-
go plazo, a manera de no tener consecuencias
prevenibles de la donación en el largo plazo.
5. ¿Quién es un donante fallecido?
Es la persona que ha tomado en vida la decisión
de que sus órganos, tejidos o células sean utili-
zados después de fallecer, para fines terapéuti-
cos de trasplante a pacientes que integran una
lista de espera. Dependiendo de la Legislación
38
de cada país, hay marcos legales de “donación
consentida” (las personas eligen en vida si quie-
ren ser considerados donantes al fallecer), o de
“donación pre-asumida” (donde todo ciudada-
no mayor de edad es considerado donante al
fallecer, a menos que en vida haya expresado
lo contrario). Igualmente, dependiendo de la
legislación vigente en los diferentes países, esta
decisión de donar luego de fallecer, puede ser
tomada por los familiares directos en caso de no
existir una declaración al respecto por la perso-
na.
6. ¿Qué es la Muerte Encefálica o Muerte con Cri-
terios Neurológicos?
Es el cese irreversible y total de todas las funcio-
nes del Tallo cerebral y los hemisferios (concep-
to de Muerte Encefálica Global), con una causa
estructural y funcional destructiva y catastrófica
subyacente, y verificable por pruebas clínicas
(tallo, mediante examen individual de los pares
craneanos) e instrumentales (hemisferios, me-
diante electroencefalograma (EEG), potenciales
evocados, dúplex trans-craneano o estudios con
medios de contraste para evaluar perfusión san-
guínea al neo-encéfalo). Debe (y puede) ser es-
trictamente diferenciado de un estado de coma,
con actividad cerebral detectable y con el apor-
te circulatorio al cerebro conservado. Causas tí-
picas de Muerte con criterios Neurológicos las
constituyen: el trauma craneoencefálico severo,
las hemorragias intra-craneanas catastróficas de
origen vascular, así como la encefalopatía anóxi-
co-isquémica. La muerte encefálica solo puede
certificarse en ausencia de hipotermia y drogas
neuro-depresoras, y debe ser constatada por es-
pecialistas en neurociencias y en cuidados inten-
sivos. Constituye, una vez establecida, sinónimo
de muerte real (Guatemala, Decreto Legislativo
91-96).
El cadáver de una persona con muerte ence-
fálica global demostrada, puede ser sostenido
artificialmente en sus funciones orgánicas bási-
cas, utilizando medidas ventilatorias y de sostén
cardiovascular intensivo, durante un período
perecedero de tiempo, en caso de ser conside-
Rev Guatem Cir Vol 25 (2019)