irregular o daño de alguna de las barreras del tracto reproductivo ( Pugh y col . 1986 ; Aitken , 2012 ; Rantala y col . 2015 ), uso de antibióticos intrauterino ( Zafracas , 1975 ), manipulación del tracto reproductivo en biotecnologías reproductivas ( Coutinho da Silva y Alvarenga , 2011 ) y probablemente uso de semen congelado contaminado ( Corona y Cherchi , 2009 ). El diagnóstico se basa en los signos clínicos , descarga vulvar grisácea o purulenta , y cultivo y citología endometrial positivos ( Dascanio , 2001 ; Coutinho da Silva y Alvarenga , 2011 ). El tratamiento debería incluir lavado uterino , corrección de los factores predisponentes y la administración de agentes antifúngicos vía sistémica o intrauterina ( Dascanio y col . 2001 ; Sout , 2008 ; Scofield y col . 2013 ). El uso de drogas antifúngicas , debería ser de acuerdo con la especie aislada y su sensibilidad en base a un antibiograma , debido al aumento en la resistencia a las drogas existentes ( Beltaire y col . 2012 ). El costo de los agentes antifúngicos disponibles y los efectos adversos , pueden ser factores a considerar cuando se piensa en la administración vía sistémica ( Dascanio y col . 2001 ; Coutinho da Silva y Alvarenga , 2011 ). El uso de vinagre diluido en solución salina para infusiones uterinas ha sido reportado como tratamiento de endometritis micóticas ( Dascanio y col . 2001 ; Aitken , 2012 ; Scott 2018 ). Thompson y col . ( 2018 ), reportaron una mejora del endometrio uterino de yeguas después de lavado uterino con vinagre al 2 % en solución salina , a través del estudio de biopsias endometriales .
Presentación de caso
Una yegua de 3 años , del tipo Warmblood , fue examinada 12 días después de inseminación artificial con semen congelado por primera vez , durante el examen reproductivo se encontraron como hallazgos secreción seca pegada en el maslo de la cola al nivel de los genitales externos y al examen ultrasonográfico edema endometrial y un folículo preovulatorio , confirmándose diagnóstico de preñez negativo y la presentación de estro ( acortamiento del intervalo interestral ). Durante este celo no sé realizó inseminación artificial , sólo fueron realizados controles para verificar la ovulación . Después de 15 días comenzaron los exámenes ultrasonográficos
55 nuevamente , donde fueron observados 2 folículos preovulatorios y edema endometrial . Sin embargo , fluido en el lumen uterino con características ecogénicas también fue detectado ( fig . 1a ).
Fue tomada una muestra uterina a través de lavado de bajo volumen para realizar citología endometrial y cultivo microbiológico . El fluido colectado fue de coloración blanco grisáceo ( fig . 1b ). De la muestra , luego de centrifugado , se realizaron 3 frotis que fueron teñidos con la tinción Diff Quick y se sembró una placa de Agar Cromo Uti , utilizado para detectar más rápidamente microorganismos que afectan el tracto genito-urinario en humanos y yeguas , que fue cultivada a 38 ° C en condiciones aerobias .
En los frotis se observó gran cantidad de detritus celular , numerosos polimorfonucleares e hifas ( fig . 2a ). Crecimiento de 10 colonias redondas , planas y de coloración blanca con centro rosado fueron observadas a las 48 horas de cultivo , que luego se tornaron a un color verde con bordes blancos ( fig . 5 ), se tomó una muestra de una de ellas para realizar un frotis y teñirlo con Diff Quick y compararlo con lo observado en la citología endometrial ( fig . 2b ). El cultivo fue remitido al laboratorio de microbiología de la Facultad de Ciencias , Universidad Austral de Chile , para la identificación de la especie , desde donde fue informado que se trataba de Aspergillus spp .
Como tratamiento , el primer día , se realizó un lavado uterino , con 2 alícuotas de 700 ml de solución Ringer Lactato , sólo a la primera se adicionó 60 ml de vinagre de manzana con acidez acética de 4 % ( fig . 4a ), el fluido colectado presentó turbidez y flóculos en ambas botellas ( fig . 4b ), además le fue administrada vía intramuscular 250 µ g de Cloprostenol , con el objetivo de inducir luteolysis e iniciar un nuevo celo , a partir del día siguiente y por 4 días fue administrado , a través de infusión intrauterina , 10 ml de vinagre diluido en 50 ml de solución Ringer lactato cada 24 horas y sólo el último día del tratamiento asociado a la administración de 40 UI de oxitocina vía intramuscular . Exámenes ultrasonográficos de útero y ovarios fueron realizados con la finalidad de evaluar el estado uterino y descartar edema inflamatorio relacionado con el tratamiento y seguir el desarrollo