endodonti
Diagnostik är svårt
- För det mesta är det kristallklart men ibland kan det vara klurigt.
Här berättar de båda specialisterna i endodonti; Lena Bentz och
Emma Gatmon, hur de ställer diagnos i de kluriga fallen.
P
TEXT: KERSTIN ORSÉN
atienterna kan bli förvånade
över att det är viktigt att
berätta för tandläkaren om
sjukdomar som inte primärt
rör munhålan när en tand ska
diagnostiseras. Både Lena Bentz och
Emma Gatmon poängterar vikten av att
först göra en allmän anamnes.
- Det är viktigt att lyssna på patienten
och kontrollera om det finns andra
sjukdomstillstånd som kan påverka
diagnosen, artrit kan till exempel sätta
sig i käkleden. En whiplash-skada som
skadat nacke och rygg kan också ge
problem med käken, säger Lena Bentz,
specialisttandläkare i endodonti vid
Smilekliniken i Malmö.
- Man måste lyfta blicken och titta objektivt på hela området innan man ställer
diagnos och inte snöa in sig på att
patienten pekar på en viss tand, säger
Emma Gatmon, specialisttandläkare i
endodonti vid en av klinikerna i Helsingborg inom Smilekedjan.
Då en patient har remitterats går de
systematiskt tillväga och följer en klinisk
beslutsprocess i flera steg för att ställa
diagnos.
1. Allmän anamnes - få information om
patientens sjukdomshistorik, eventuella
allergier och läkemedel.
2. Speciell anamnes - få patientens
beskrivning av sina besvär och vad för
slags smärta det är, hur intensiv och
frekvent och samt om patienten tagit
smärtstillande medicin.
- Vi vill kunna lokalisera smärtan, veta
var den startade, om det finns någon
bakomliggande orsak till den, om smärtan har förändrats och vilken karaktär
smärtan har - om den är molande eller
huggande. För att avgöra hur pass stor
smärta patienten känner kan de använda VAS-skalan där patienten själv
skattar smärtan till ett värde mellan ett
och tio, där tio är outhärdligt.
Den kliniska undersökningen är nästa
steg i diagnosprocessen.
- Vi inspekterar var smärtan utgår ifrån,
tittar hur det ser ut inne i munnen och
känner efter om det är någon svullnad
eller någon fistel. Sedan testar man
genom att knacka på tänderna - det är
inte det mest tillförlitliga, men i vissa fall
när det är en kraftig pulpit kan tanden
vara känslig. Ibland när en infektion har
blossat upp kan tanden kännas hög,
säger Lena Bentz.
- Bettfysiologiska problem som kraftig
42
Så ställer
endodontisterna
diagnos
- den kliniska beslutsprocessen i tre steg
1.
Anamnes:
Allmän
Speciell
2.
Klinisk undersökning:
Inspektion
Palpation
Perkussion
Senstest
Genomlysning
Tryckbelastning
Röntgenundersökning
Bedövning
Undersökning med mikroskop
3.
Sammanställning av diagnos