Radioprotection 2024 , 59 ( 1 ), 1 – 2 © SFRP , 2024 https :// doi . org / 10.1051 / radiopro / 2024003
Disponible en ligne : www . radioprotection . org
ÉDITORIAL
Un enjeu majeur de radioprotection en imagerie médicale
Le nombre d ’ actes médicaux exposant aux rayonnements ionisants ( RI ) continue d ’ augmenter du fait notamment d ’ un rapport bénéfice / risque très favorable pour les patients tant en matière de diagnostic que de traitement . De nouvelles modalités d ’ utilisation des RI en médecine sont en cours de développement , posant de nouvelles questions aussi bien pour les radiobiologistes que pour les radioprotectionnistes . La radioprotection des patients et des opérateurs de radiologie en particulier dans le cadre de la tomodensitométrie , de la radiologie interventionnelle ou d ’ actes radioguidés reste donc une priorité . Ainsi , une étude récente montre que les stratégies d ’ optimisation ont permis de réduire drastiquement les doses à la moelle osseuse en tomographie , en particulier chez les jeunes ( Thierry-Chef et al ., 2021 ). Des marges de progrès importantes existent en s ’ appuyant sur l ’ évolution des techniques , l ’ amélioration de la sensibilisation des personnels , l ’ optimisation des pratiques et la formation . Radioprotection a reçu et continue de recevoir de très nombreuses contributions dans ces domaines : nous en remercions vivement tous les auteurs . Aussi , ces études montrent une grande diversité de situations : – Les progrès sur les appareils ou sur les dispositifs de protection permettent de toute évidence de réduire la dose au patient ( Jallifar et al ., 2022 ), cependant , ils restent limités . En effet , les articles que nous avons reçus et portant sur les équipements de protection montrent une réduction de la dose de quelques % seulement dans une étude récente de radiologie interventionnelle ( Liu et al ., 2023 ). Des marges de progrès importantes ont été obtenues en diminuant les doses grâce à des reconstructions itératives ou bien à des algorithmes d ’ intelligence artificielle . Les nouveaux détecteurs et techniques de guidage ont également eu un apport décisif dans le cadre des actes radioguidés ( Teriitehau et al ., 2020 );
– La sensibilisation des personnels des services d ’ imagerie ou de radiologie interventionnelle peut être améliorée . On y fait face à des situations très contrastées , certains auteurs étant encore au stade des constats avec des déficits de connaissance parfois importants ( Shubayr et al ., 2024 ), même et y compris dans le domaine des rayonnements non ionisants ( Forster et al ., 2024 );
– Les niveaux de référence diagnostiques ( les NRD ) sont des outils puissants au service de l ’ optimisation des pratiques . Cependant , leur développement présente un état d ’ avancement variable selon les pays : certains , comme le Maroc , faisant un effort important de développement des NRD locaux ( El Mansouri et al ., 2022 : El Fahssi et al ., 2024 ), en particulier dans le domaine pédiatrique ( Khajmi et al ., 2023 ), quand d ’ autres , comme le Liban sont en mesure de proposer des analyses au niveau national ( Nassar et al ., 2023 ). Encore faut-il qu ’ il y ait suffisamment de physiciens médicaux dans les services d ’ imagerie ! Ainsi , des auteurs vietnamiens nous proposent un article sur l ’ évaluation des besoins urgents en physiciens médicaux , en particulier dans les services d ’ imagerie ( Nguyen , 2024 ). Il reste également à montrer dans ces pays l ’ efficacité de la mise en place des NRD sur la diminution des doses à long terme .
Toutes ces études montrent que la radioprotection peut et doit encore progresser . Dans ce contexte , il est important que le processus de révision des recommandations générales de la CIPR ( Clement et al ., 2022 ) prenne en compte cette diversité de situations et que ces futures recommandations restent adaptées aux besoins du terrain ( Bertho et Bourguignon , 2023 ).
A major radiation protection challenge in medical imaging
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The number of medical examinations including exposure to ionizing radiations ( IR ) is continuously increasing due in part to a very advantageous benefit / risk ratio for patients , both in radiotherapy and in medical imaging . New uses of IR in the medical field are in course of development , raising new questions for radiation biologists and radiation protection officers . As a result , radiation protection of patients and operators in tomodensitometry , interventional radiology or in medical imaging remains a high priority . A recent study showed that optimization strategies applied to tomography allowed to reduce drastically radiation doses to the bone marrow , especially in paediatric patients ( Thierry-Chef et al ., 2021 ). Significant progresses may arise with technical evolutions , increased awareness of operators , optimization of practices and training . Radioprotection received and continue to receive numerous contributions in these fields and we warmly thanks all the contributors . These numerous studies show a high diversity in the observed situations : – progresses on devices or on protective tools allow in an evident way to reduce radiation dose to the patient ( Jallifar et al ., 2022 ). However , these progresses remain limited when dealing with the improvement of radioprotective tools with dose reduction of only few percent in a recent study on interventional cardiology ( Liu et al ., 2023 ). By contrast , significant