Radioprotection 61-2 | Page 32

O. H. Fachinan et al.: Radioprotection 2026, 61( 2), 95 – 104 101 Tableau 7. Doses efficaces moyennes délivrées aux patients au cours des différents types de scanners adultes couramment réalisés. Table 7. Mean effective doses delivered to patients during different types of commonly performed adult scans.

DLP national moyen

appareils comme mentionné dans leur manuel d’ utilisation. Un( 01) des appareils n’ avait pas encore connu de maintenance et de calibration en raison de l’ installation récente( moins de six mois d’ utilisation au moment de l’ étude) des équipements mais aussi du faible nombre des examens de TDM dans cette unité.

4.1.2 Profil et groupes d’ affection des patients reçus pour les examens TDM

L’ âge moyen des patients reçus était de 46,04 ± 17,77 ans avec des extrêmes de 15 et 105 ans. La tranche d’ âge de 35 à 55 ans était la plus représentée avec 35,43 % des patients reçus. Dans cette série, 60,33 % étaient de sexe masculin soit un sexeratio de 1,52. Adambounou et collaborateurs au Togo puis Erem et collaborateurs en Ouganda rapportaient un âge moyen similaire de 47 ans environ de même qu’ une prédominance masculine( Adambounou et al., 2021; Erem et al., 2022).

Les affections neurologiques étaient les plus représentées dans notre étude dans une proportion de 26,14 % des cas. Tankoano au Burkina Faso et Camara au Mali retrouvaient également les pathologies neurologiques comme premiers motifs de réalisation des TDM cérébrales( Tankoano et al., 2020; Camara et al., 2021). En revanche, au Cameroun, Mbozo’ o Mvondo rapportait, une prépondérance des pathologies traumatiques( Mbozo’ o et al., 2021).

4.2 Examens TDM couramment réalisés

Dose efficace moyenne

N = Non Traumatique, T = Traumatique, TAP = Thoraco-Abdomino- Pelvien, cer = cervical, lom = lombaire, angio-T = angio-thoracique, AP = abdomino-pelvien.

Les examens scanographiques couramment réalisés chez les adultes reçus dans les structures sanitaires du Bénin sont les scanners cérébraux( 52,9 % des cas). Certains auteurs rapportaient également une prédominance des scanners cérébraux dans leur série( Adambounou et al., 2021; Ndong et al., 2021). Dans la littérature africaine, en considérant les mêmes régions anatomiques, l’ ordre de fréquence et les types d’ examen sont variables. Ainsi, dans les pays comme le Togo, l’ Ouganda et l’ Éthiopie, au niveau du thorax, les TDM thoraciques standards étaient en forte proportion tandis que notre série révèle une prédominance de l’ angioscanner thoracique( Abuzaid et al., 2020; Adambounou et al., 2021; Erem et al., 2022). Ce contraste serait potentiellement en relation avec le taux élevé de pathologie vasculaire en l’ occurrence l’ embolie pulmonaire dans les indications. Aussi, selon l’ étude réalisée au Togo par Adambounou et collaborateurs, au niveau de la région abdominale, les scanners abdomino-pelviens étaient les plus fréquents au détriment des TAP contrairement à la présente étude( Adambounou et al., 2021). Cela pourrait être lié à la présence d’ un taux relativement important des affections tumorales retrouvée au sein des motifs d’ examen impliquant la TDM TAP comme bilan d’ extension. Néanmoins, le scanner cérébral demeurait le type d’ examen le plus réalisé d’ après ces différentes études.

4.3 Dosimétrie des examens TDM adulte au Bénin 4.3.1 CTDI et DLP au sein des centres de l’ étude

Au sein d’ un même centre d’ examen, il existe une dispersion importante des valeurs des grandeurs dosimétriques( CTDI et DLP) des TDM. Les pratiques non standardisées de chaque type d’ examen TDM au sein d’ une même unité comme retrouvé par Adambounou dans son étude au Togo justifie cette dispersion importante de dose observée( Adambounou et al., 2021). Les techniciens de ces unités doivent être formés en collaboration avec les ingénieurs des fabricants des appareils TDM, afin d’ assoir et d’ harmoniser les protocoles de chaque type d’ examen selon chaque appareil et chaque unité de scannographie.

Les valeurs dosimétriques étaient nettement différentes d’ un centre à un autre par type d’ examen. Par exemple pour les scanners cérébraux non traumatiques dans H5 les doses étaient nettement plus élevées que dans les autres centres. Cela résulterait des différentes habitudes adoptées au sein du service. Il s’ agirait du nombre d’ acquisitions allant à plus de trois en cas d’ utilisation de produit de contraste dans cet établissement contre deux acquisitions dans la plupart des autres centres. De plus, dans ledit centre, des coupes cérébrales fines de 1,25 mm sont effectuées contrairement aux autres établissements faisant des coupes plus épaisses( 2,5 à 5 mm). Cette différence des valeurs des grandeurs dosimétriques est également liée à la diversité des différentes paramètres techniques d’ exposition et l’ utilisation parfois incohérente des protocoles de chaque type d’ examen d’ un centre à un autre.

Toutes ces observations ont été faites par des auteurs africains ayant abordé la dosimétrie des TDM adultes( Abuzaid et al., 2020; Adambounou et al., 2021; Ndong et al., 2021; Erem et al., 2022)

4.3.2 Comparaison des données dosimétriques CTDI et DLP à celles de la littérature

La comparaison révèle que les valeurs des 75 e percentiles des CTDI et DLP sont largement supérieurs aux NRD de l’ IRSN en France pour chaque type d’ examen. Le Tableau 8 rend compte de la comparaison des valeurs du 75 e percentile des doses( NRD nationaux) reçues par les patients adultes de notre étude aux NRD en vigueur en France depuis 2023( IRSN, 2023).

Les scanners du rachis cervical et l’ angioscanner ne sont pas pris en compte par les NRD proposés par l’ IRSN en France. Pour les autres examens, mis à part le NRD CTDI des