D. W. M. M. Akanni et al.: Radioprotection 2025, 60( 3), 262 – 267 263
Cette étude avait pour objectifs d’ analyser la pertinence des indications des radiographies thoraciques selon les recommandations du Guide de Bon Usage( GBU des examens d’ imagerie élaboré par la Société Française de Radiologie( SFR) et Société Française de Biophysique et de Médecine Nucléaire( SFBMN), de déterminer la dose d’ entrée à la peau chez les enfants de moins de 15 ans dans le service d’ imagerie médicale du Centre Hospitalier Universitaire du Borgou et de l’ Alibori( CHUD-B / A) à Parakou, et de comparer les doses administrées aux NRD.
2 Matériels et méthodes d’ étude
Il s’ agissait d’ une étude transversale descriptive et analytique avec recueil prospectif des données sur une période de cinq mois, du 15 janvier au 15 mai 2021. La population étudiée comprenait des enfants de 0 à 15 ans ayant consulté le service de radiologie pour une radiographie thoracique. L’ échantillonnage était exhaustif, incluant tous les enfants répondant aux critères d’ inclusion.
Les variables étudiées incluaient la dose d’ entrée( De) à la surface de la peau, les données sociodémographiques et anthropométriques( âge, sexe, poids), les motifs de l’ examen, le service et la qualification du prescripteur, la justification de l’ indication, ainsi que les paramètres techniques de l’ examen( positionnement du patient, présence parentale, moyens de contention, kilovoltage [ kV ], milliampères-seconde [ mAs ], distance focale-patient [ DFP ]).
L’ évaluation de la justification des examens radiographiques était basée sur la conformité des indications cliniques selon le Guide de Bon Usage( GBU) 2013 de la Société Française de Radiologie( SFR) et de la Société Française de Biophysique et de Médecine Nucléaire( SFBMN). Les indications résiduelles de la radiographie thoracique chez l’ enfant étaient: – contage tuberculeux immunocompétent < à 5 ans ou immunodéprimé quel que soit son âge: indiquée dans tous les cas. Les radiographies du thorax de face et de profil gauche sont indiquées et en association à un test immunitaire( IDR seule recommandée dans cette tranche d’ âge);
– contage tuberculeux immunocompétent > à 5 ans: indiquée dans tous les cas; – toux chronique: en cas d’ atélectasie; – dyspnée expiratoire – asthme: indiquée seulement dans les cas particuliers, lorsqu’ une radiographie en période intercritique s’ est avérée normale, la répétition des clichés n’ est pas utile sauf en cas de fièvre, d’ hypoxie ou de dyspnée brutale inexpliquée; – épanchement pleural: en position debout si possible; – pneumothorax spontané: indiqué mais le complément en expiration est non indiqué; – infection respiratoire aiguë basse: indiquée en cas de fièvre associée à des signes localisés, de symptômes persistants sous traitement et dans les formes graves d’ emblée;
– ingestion de corps étranger: indiquée seulement dans des cas particuliers, une radiographie du thorax incluant le cou est utile en cas de dysphagie;
– inhalation de corps étranger: les clichés de thorax de face en inspiration et expiration sont indiqués pour la recherche d’ un trouble de ventilation localisé mais la radiographie, même en expiration peut être normale. Tout doute impose la bronchoscopie.
L’ appareil de radiologie utilisé était un modèle YHF 200-1, calibré en 2019, avec une filtration totale de 2,5 mm d’ aluminium( mmAl) pour le tube radiogène et une filtration additionnelle de 1,2 mmAl pour le collimateur. La position du patient et l’ incidence radiographique( antéro-postérieure pour les nourrissons et jeunes enfants, postéro-antérieure pour les plus âgés) dépendaient de l’ âge et de la capacité à se tenir debout. La DFP était fixée à 150 cm et les paramètres d’ irradiation( kV, mAs) étaient enregistrés. Les reprises d’ examen et les raisons de ces reprises étaient systématiquement notées.
La dose à l’ entrée( De) a été calculée à l’ aide du Module Internet de Calcul des Doses( MICADO) de l’ Institut de Radioprotection et de Sûreté Nucléaire( IRSN), en fonction du type d’ examen, des données anthropométriques, des paramètres d’ exposition, et de la filtration de l’ appareil. Cette méthode permettait de déterminer la dose d’ entrée, le niveau de référence diagnostique( NRD), le débit de dose dans l’ air, et le facteur de rétrodiffusion.
Les données ont été exportées vers Excel 2016 pour traitement, puis analysées à l’ aide du logiciel Epi Info version 7.1.3.3. Les analyses statistiques descriptives ont été réalisées, avec présentation des variables qualitatives en effectifs( n) et proportions(%), accompagnées d’ intervalles de confiance à 95 %. Les variables quantitatives ont été analysées en termes de tendance centrale( mode, médiane, moyenne) et de dispersion( écart-type, maximum, minimum, intervalles interquartiles), avec un niveau de confiance de 95 %.
3 Résultats
3.1 Caractéristiques sociodémographiques et anthropométriques des enfants
Un total 115 enfants a été inclus dans l’ étude. L’ âge moyen des enfants était de 34,7 ± 39,1 mois, avec des extrêmes allant de 20 jours à 15 ans. La tranche d’ âge prédominante était celle des 1 à 5 ans( 41,74 %), et plus des trois quarts des enfants avaient moins de 5 ans( Fig. 1). L’ échantillon comprenait 63 garçons et 52 filles, soit une sex-ratio de 1,2. Le poids moyen des enfants était de 11,1 ± 6,9 kg, avec une médiane de 10 kg. Les poids extrêmes observés allaient 2 kg à 41 kg( Tab. 1)
3.2 Données du bulletin de demande
Parmi les enfants, 60,0 % étaient reçus pour l’ exploration d’ une bronchopneumonie( Tab. 2). La majorité des radiographies thoraciques( 92,2 %) a été demandée par le service de pédiatrie( Tab. 3). Selon le GBU 73,04 % des examens réalisés était justifiés( Tab. 4).
3.3 Données techniques de réalisation des radiographies thoraciques
La contention des enfants était assurée par ses deux parents dans 73,90 %. L’ incidence antéro-postérieure de thorax était