PsykiatriskSygeplejeMarts2014.pdf Jun. 2014 | Seite 24

deltage i ”På vej til et bedre liv”. Patienternes motivation for forandringer kan også illustreres ved, at de gennemgår nogle motivationsfaser, i det som de to professorer i psykologi, Prochaska og DiClemente kalder motivationscirklen. Tilbagefald/”slip” Figur 1. Motivationscirklen (Hansen & Thomsen 2012, s. 60). Vedligeholdelse Handling Motivationscirklen gennemgås i ”På vej til et bedre liv”, hvor patienterne kan gennemføre faserne i en bestemt rækkefølge, men det er næppe tilfældet hos alle dobbeltdiagnose patienter, da nogle ofte bliver længe i en fase eller vender tilbage til nogle tidligere faser (Gråwe et al. 2010, s. 29). I færdighedsområde 3 peger i retning af, at den psykiatriske sygeplejerske godt - ved hjælp af behandlingskonceptet ”På vej til et bedre liv” - kan fremme motivationen hos dobbeltdiagnose patienten til at modstå rusmiddelpres og rusmiddeltrang, dog er der nogle faktorer, som skal tages højde for. Her kan blandt andet nævnes, at sygeplejersken skal undersøge, om patienten er latent eller manifest motiveret, patienterne skal have støtte og hjælp gennem motivationscirklen, og derigennem afklares patientens vilje, evne og parathed for forandring. Konceptet er blandt andet et kognitivt redskab, med fokus på den enkelte, og en styrkelse af evnen til at mestre eget liv. Ca. 90 % af alle patienter med skizofreni lidelse har kognitive vanskeligheder. Under Færdighedsområde 3 får patienterne en forståelse af sammenhængen mellem brug af rusmidler og psykiske problemer, og at et fortsat brug af rusmidler kan forværre de psykiske symptomer, og forårsage 24 Psykiatrisk Sygepleje Førovervejelse Overvejelse Forberedelse problemer med at nå de opsatte mål i livet (Gråwe et al. 2010, s. 28). Graden af kognitive vanskeligheder i forbindelse med rusmidler er afhængig af rusmiddeltyper og omfanget, dog er der undersøgelser, der peger på, at de forskellige rusmidler efter længere tids skadelig forbrug medfører de sammen generelle kognitive vanskeligheder, som de psykiatriske lidelser (Bruun 2012, s. 437). I ”På vej til et bedre liv” må det formodes, at der tages hensyn til den enkelte patients kognitive funktionsniveau. Der arbejdes eksplicit med at skabe rammer, som giver plads til eksempelvis personlig udforskning og refleksion over egen sårbarhed og usikkerhed. Der fokuseres også på patienternes egne ressourcer og kvaliteter (På vej til et bedre liv 2012). Sammenfattende vurderes det at færdighedsområde 3 godt kan tage hensyn til dobbeltdiagnose patienter med kognitive vanskeligheder grundet skizofreni og misbrug, så de kan gennemføre en vedvarende forandring.