”På vej til et bedre liv”
- behandlingskoncept til patienter med dobbeltdiagnoser
Denne artikel præsenterer et litteraturstudie, hvor fokus har været hvordan den psykiatriske sygepleje kan fremme motivationen hos dobbeltdiagnose patienter, som har
kognitive vanskeligheder forårsaget af den psykiske lidelse og misbrug.
Formålet med denne artikel er at sætte fokus på sygeplejen til dobbeltdiagnose patienter, da forekomsten af denne patientgruppe er stigende i behandlingspsykiatrien, og
de har en række særlige komplekse problemstillinger, der kan forsage store personlige
og samfundsøkonomiske omkostninger. Jeg vil i denne artikel beskrive et behandlingskoncept ”På vej til et bedre liv”, og udlede styrker og svagheder, og sammenholde dem
med udfordringer i motivationsarbejdet, patienternes psykiske symptomer og deres
kognitive vanskeligheder.
Af Mette Rosenkrantz Kjær,
Ledende Ambulatoriesygeplejerske ved Psykiatrisk Ambulatorium Thy-Mors, Klinik Nord,
Region Nordjylland.
22
Psykiatrisk Sygepleje
Baggrund
Gennem mit virke i psykiatrien har jeg erfaret, at dobbeltdiagnose patienter er en
gruppe af meget udsatte mennesker, som
har brug for en specialiseret og individuelt tilrettelagt behandling. Når dobbeltdiagnose patienter ofte har så store problemer og en dårlig prognose, skyldes det
dels, at den psykiske lidelse og misbruget
gensidigt forstærker hinanden, men
det kan også skyldes at mennesker med
dobbeltdiagnoser er svære at behandle.
Tidligere undersøgelser af indsatsen for
mennesker med dobbeltdiagnoser i Danmark har vist, at personer med dobbeltdiagnoser ofte enten kun får behandling
for en af diagnoserne eller falder mellem
to stole i behandlingssystemet, idet der
er for få indsatser, der har fokuseret på
denne gruppes behov (Hagensen et al.
2010, s.6). Der er flere undersøgelser som
konkludere at en integrerede behandling
er den mest effektfulde behandling, altså
hvor begge lidelser behandles samtidig
(ibid. s. 17). Særligt en kombination af
motivationsarbejde og kognitiv adfærdsterapi har vist sig særdeles hensigtsmæs-
sigt. Lige netop den kombination ligger til
grund for ”På vej til et bedre liv”.
Jeg har i august 2013 afsluttet specialuddannelsen i psykiatrisk sygepleje. I gennem hele uddannelsen har jeg studeret
og reflekteret over kliniske, etiske og
faglige problemstillinger i relation til dobbeltdiagnose patienter.
Metode
Analyserammen i mit litteraturstudie var
med udgangspunkt i konceptet ”På vej til
et bedre liv” (Gråwe et al. 2010), hvor jeg
vælger at udlede dets svagheder og styrker, sammenholde dem med udfordringer i motivationsarbejdet, patienternes
psykiske symptomer og kognitive vanskeligheder. Jeg vælger hermed ikke at søge
efter sammenhængen mellem sygdom
og misbrug i form af årsagsforklaring,
men derimod at bedømme et specifikt
koncept, for om muligt at argumentere
for implementering som en del af best
practice, når det er påvist, at patientgruppen udgør et stigende antal, og udfordre sygeplejen i kraft af behovet for en
integreret tilgang. ”På vej til et bedre liv”