Korte berichten
E . R . Heerdink
adhd-medicatie en drugsgebruik
Kinderen en adolescenten met adhd ( attention-deficit hyperactivity disorder ) hebben een verhoogd risico om op latere leeftijd middelen te gebruiken . In een follow-upstudie hebben Canadese onderzoekers gekeken naar het verband tussen de diagnose adhd en de behandeling met medicatie bij kinderen , en vervolgens rook- en drinkgedrag en gebruik van cannabis op latere leeftijd . Het betrof een follow-up van een studie van 579 kinderen met adhd tussen 7 en 10 jaar oud die gerandomiseerd waren in vier verschillende groepen van behandeling . Daarnaast was er nog een groep van 289 controlekinderen uit dezelfde populatie , zonder diagnose van adhd . Vervolgens is na zes en na acht jaar gemeten hoeveel kinderen rookten , alcohol of cannabis gebruikten . De onderzoekers hadden dezelfde analyse ook al eens na drie jaar uitgevoerd , en vonden toen geen verschil tussen de adhd-groep en de controlegroep wat betreft middelengebruik . Nu , na acht jaar , bij een gemiddelde leeftijd van 16,8 jaar , vonden ze echter wel significante verschillen . In de adhd-groep gebruikte 35 % van de adolescenten ten minste één middel , vergeleken met 20 % van de controlegroep . Zo ’ n 10 % van de adhd-groep voldeed zelfs aan de criteria voor verslaving , terwijl dat bij slechts 3 % van de kinderen in de controlegroep het geval was . Belangrijke uitkomst was dat er geen verband bleek te zijn tussen behandeling en middelengebruik . Als gekeken werd naar het cumulatieve gebruik van adhd-medicatie , bleek er geen verschil in middelengebruik tussen kinderen die langdurig of veel medicatie gebruikten , en degenen die weinig of geen medicatie gebruikten . Probleem met dit soort studies is natuurlijk dat de randomisatie na de initiële behandelperiode van veertien maanden is verlaten . Het gebruik van veel adhd-medicatie kan vervolgens duiden op een goed behandelde patiënt , maar ook juist op een complexe , moeilijk te behandelen patiënt . Andersom kan stoppen met medicatie voorkomen bij patiënten die verdere behandeling weigeren , of bij patiënten die het juist goed doen en zonder medicatie toe kunnen . Desalniettemin toont deze studie aan dat gebruik van adhd-medicatie in ieder geval geen garantie is voor het voorkomen van middelengebruik , vergeleken met niet-adhd-kinderen . De vraag blijft of adhd-medicatie wellicht het gebruik wel heeft verminderd .
( Bron : Molina BS , Hinshaw SP , Eugene Arnold L , et al . Adolescent substance use in the multimodal treatment study of attention-deficit / hyperactivity disorder ( adhd ) ( mta ) as a function of childhood adhd , random assignment to childhood treatments , and subsequent medication . J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2013 ; 52 ( 3 ): 250-63 . http :// www . jaacap . com / article / S0890-8567 ( 12 ) 01000-3 / abstract )
Hoe werken middelen tegen bipolaire stoornis eigenlijk ?
De pathologie van bipolaire stoornis is grotendeels nog onbekend . Er is een aantal studies gedaan waarin is aangetoond dat bepaalde genen betrokken zijn bij de neuropathologie . Probleem is dat vaak slechts een beperkt aantal genen is bekeken , en dat de resultaten slecht reproduceerbaar zijn . Amerikaanse onderzoekers van de Universiteit van Michigan hebben nu in de hersenen van 14 overleden patiënten met bipolaire stoornis en bij 12 overleden personen zonder psychiatrische aandoeningen een groot aantal genvariaties bekeken . Met behulp van een zogenaamde genchip waren ze in staat naar de activiteit , of expressie , van 2194 verschillende genen te kijken . Ze vonden daarbij , zoals verwacht , een verschil in genexpressie tussen mensen met bipolaire stoornis en gezonde mensen . Interessanter was dat van de mensen met bipolaire stoornis die behandeld werden met antipsychotica op het moment van overlijden , de expressie van een aantal genen gelijk was aan die van de gezonde controles . Dat betekent dat kennelijk antipsychotica de genexpressie normaliseren bij mensen met bipolaire stoornis . Dit werd het meest gezien bij genen die betrokken zijn bij signaaltransmissie en bij genen die te maken hebben met de locatie van de knopen van Ranvier , dus ook weer met de snelheid van overdracht van actiepotentialen door het neuron . Het is voor het eerst dat een dergelijk effect is aangetoond , en dit helpt in het begrijpen van de pathofysiologie van bipolaire stoornis . Ook zou het kunnen helpen bij het ontwikkelen van nieuwe geneesmiddelen , indien in een vroeg stadium getest kan worden of nieuwe , potentieel werkzame stoffen een dergelijk effect in preklinische studies vertonen .
( Bron : Haiming Chen , Nulang Wang , Xin Zhao , et al . Gene expression alterations in bipolar disorder postmortem brains . Bipolar Disorders 2013 ; 15 ( 2 ): 177 DOI : 10.1111 / bdi . 12039 )
4
Psyfar | juni 2013 | nummer 2